大家都知道，患有心血管疾病最好少喝酒，那么患有糖尿病的人也要少喝酒吗？可是为什么有的糖尿病患者说，他们喝完酒以后，血糖一下子就降低了，比吃药还管用？下面看几个案例。
案例：前几天给一位患者测血糖，血糖仪显示6.0mmol/L。于是他很高兴地和我说，别人告诉他喝酒能降血糖，于是他特意喝了酒来测血糖的，没想到真的有效。
案例2：老李64岁，得糖尿病五年多，平常很注意饮食起居，几乎不太喝酒，就是因为担心喝酒会让血糖上升。这次，他遇到了酒局推脱不掉，就喝了三四两白酒，回家后，赶快测量血糖，结果发现喝完酒两小时左右，血糖才5.5mmol/L。要知道他平常血糖都有8.0mmol/L左右的，这喝完酒血糖怎么还反倒降低了？
喝完酒体内血糖会怎样变化？喝完酒后，通常糖尿病患者的血糖水平会有两个变化阶段。
第一阶段：血糖猛降
喝酒后，尤其是在没有吃多少主食的情况下喝白酒，会使血糖迅速降低。其原因是，当人体缺少葡萄糖来源时，会分解“肝糖原”，而酒精会抑制肝糖原的输出，使其无法顺利进入血液中，因此血糖水平就会迅速降低。
请注意，糖尿病患者千万不要以为血糖迅速降低是好事，在一些情况下，低血糖可能比高血糖更危险，严重的低血糖会使大脑组织损伤，可能会诱发心血管急症，甚至会导致死亡。
第二阶段：血糖反弹上升
通常在喝酒后的3-8小时，糖尿病患者的血糖会开始反弹升高。这时患者需要检测自己的血糖水平，并且正常用药来控制血糖，千万不要大意忽略血糖水平的反弹。
案例3：在临床工作中，一位患糖尿病五六年的糖友，一直都坚持注射胰岛素，注重饮食运动，并经常监测血糖，所以血糖一直控制得不错。后来因为孩子考上理想大学，他很高兴也很兴奋，在谢师宴上多喝了几杯酒，结果竟然晕倒，昏迷不醒。医院急诊科一测血糖，才2.mmol/L。后经过及时静脉推注50%的高渗葡萄糖，患者才苏醒过来，转危为安。试想，如果当时旁边没有人，患者没有得到及时救治，后果将非常严重。
为什么喝酒还会导致低血糖？糖尿病患者应如何正确喝酒呢？
正常情况下，血糖降低时,肝糖原可以分解成葡萄糖来满足机体的需要，而酒精可以抑制糖原的分解，当摄入中等剂量酒精时，肝脏葡萄糖的输出降低，此时肝糖原储备充足则很少发生低血糖，如果糖原储备缺乏时，将无法维持正常血糖水平而发生低血糖。
尤其是用药期间，少量多次饮酒能使药酶分泌增加，使降糖药物代谢加速，以致疗效降低。
如果大量饮酒，则可使肝内药酶活性受到抑制，使胰岛素和降糖药作用增强，引起严重的低血糖，甚至造成死亡。
又由于乙醛是酒精（乙醇）的中间代谢物，降糖药可抑制乙醛的分解，如果血液中乙醛浓度升高，可引起毒性反应，如呼吸急促、血压下降、恶心、呕吐、出汗、口渴、心动过速，甚至休克。
低血糖症状常常被掩盖，容易与醉酒的症状混淆，从而导致严重而持久的低血糖。低血糖昏迷如果不及时治疗，可导致脑组织不可逆的损害，甚至死亡。因此，糖尿病患者要严格限酒。
糖尿病患者喝酒有哪些危害？
、喝酒会引发高渗性昏迷
酒还对某些降糖降压药物有干扰作用，使药物作用减弱。这些都可能直接造成患者血糖升高，体内严重失水，血液浓缩，从而导致高渗性非酮症糖尿病昏迷。这种疾病病情危重，并发症多，病死率可达40%。
2、喝酒造成营养不良
由于酒精热量明显高于碳水化合物（如啤酒是由粮食通过糖化反应酿造的），且含酒精浓度高的酒不含其他营养素，极易导致营养不良。此外，长期喝酒会造成肠道营养物质的吸收障碍，造成相应的营养物质和维生素缺乏。
3、喝酒增加肝脏负担，引起糖尿病并发症所有的酒类中的酒精都需要进入肝脏进行代谢和解毒，由于糖代谢紊乱，糖尿病患者无法像正常人一样在肝脏内储存足够多的葡萄糖，所以肝脏的解毒能力本身就比较差，而这时涌入体内的大量酒精会增加肝脏的负担，增加糖尿病性肝病的风险。
4、酒精可能会影响药物代谢有很多降血糖药物都要在肝脏中代谢，比如磺酰脲类（格列齐特、格列美脲、格列本脲等）、格列奈类（那格列奈、瑞格列奈等）、噻唑烷二酮类（吡格列酮、罗格列酮等）。这些药物通常需要肝脏的代谢，患者饮酒后，酒精也会进入肝脏，和药物争抢肝脏中的药酶，抑制其活性，导致药物积蓄在肝脏中难以被代谢，这是药物的降糖作用就会增强，加速低血糖反应。而且药物积蓄在体内的时间越久，引发药物副作用的风险也就越大。
5、酒精分解乙醛，引起中毒酒精在人体内会被分解为乙醛，而降糖药物会抑制乙醛被分解，因此糖尿病患者喝酒后血液中的乙醛浓度会增加，这可能会引起毒性反应，比如恶心、呕吐、血压下降、呼吸急促、出汗、口渴等症状，严重者甚至会发生休克。
6、喝酒过多可能引发高血脂酒精会使血液中的甘油三酯和坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）浓度升高，容易导致高血脂症。糖尿病患者的肝脏代谢能力较差，如果发生了高血脂，可能会持续很长时间，特别是那些不控制饮食的患者。
喝酒不好，为什么戒不了
明知道喝酒有那么多害处，尤其是得了糖尿病更应该戒酒，但为何依然有那么多人屡禁不止？
那是因为长期喝酒会产生酒精滥用或酒精依赖症。酒精依赖症(慢性酒精中毒)是长期过量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒，表现为对酒的强迫性体验，停止饮酒后常感到心悸，坐立不安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复喝酒则症状消失。
也就是说，一旦酒精成瘾的患者，如果立刻停止喝酒，他们将忍受身体和心理上的双重痛苦，而且没有科学规范指导下的戒酒也十分危险，医院戒酒。这对于很多人家来说，也是非常困难的选择。
糖尿病患者如何科学饮酒？
为了健康不喝酒，那糖友还能喝酒吗？答案是，少量饮酒是可以的，而且有几个前提条件。
.喝酒要适量
只有在血糖控制较好，医生准许时才能饮酒，但最好一周内不超过两个酒精单位。所谓的一个酒精单位为：啤酒约毫升，干红葡萄酒约00毫升，白酒约50毫升。
2.喝酒有选择
喝酒大原则是，要选择酒精浓度低的酒。相比白酒，红酒更适合糖友。适量喝红酒对身体有不少益处。喝红葡萄酒患者的血脂、血糖都控制得更好，且血液中含有的“好胆固醇”水平更高。这可能与红酒中的某些化合物有关。
3.喝酒前后要“加菜”
喝酒前“加菜”,意思是不能空腹喝酒，因为空腹喝酒会造成血糖不稳定，对于糖友是大忌。喝酒前可以先吃一些主食，防止酒精伤肝。
喝酒后要吃一些解酒食物，比如绿豆汤、牛奶、苹果等，缓解酒精对身体的伤害。喝酒后要注意监测血糖，如果血糖低，要吃些东西避免低血糖。
4.挑对时机喝
喝酒可以选择下午喝，这时候胃中分解酒精的酶类浓度高，容易分解酒精，保护心血管。如果是生病、吃药、空腹、情绪激动的情况下，尽量避免喝酒。合并有痛风、高血压、脂肪肝、心血管疾病的患者就尽量少喝酒，或者不喝酒。
5.喝酒要“单纯”
喝酒的时候，有些人喜欢掺一些雪碧、红牛之类的饮料，这样可能会造成血糖波动，不利于病情。
总之，糖尿病患者喝酒危害多，为了健康着想，还是尽量少喝酒方为上策。
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