活动内容(截止时间为11月30日)
1.肝病科、重型肝炎科、疑难肝病科、中医科、中西医结合科五大学科专家联合会诊,会诊费0元;
2.领取价值元的肝脏0元检查卡,用于免费肝脏检查;3.申领由北京佑安联盟联合发布的《医疗援助证》,全年治疗援助最高达元;4.住院患者可申请最高元的住院基金。参与方式:①
点击文章上方蓝字,
选药原则
中成药治疗肝腹水,应根据其类型及证候不同选择药物,做到辨证施治、对症用药。气虚血瘀症型宜采用补中益气、活血祛瘀药物;气滞血瘀症型宜采用疏肝理气、活血祛瘀药物;脾肾阳虚证型宜采用温补脾肾、行气利水药物;肝肾阴虚证型宜采用滋养肝肾、凉血化瘀药物;肝脾血瘀症型宜采用活血祛瘀、行气利水药物;气滞湿阻证型宜采用疏肝理气、行湿散满药物;湿热蕴结证型宜采用清热利湿、攻下逐水药物。
用药方案
1、气虚血瘀症型主要表现为腹大胀满,撑胀不甚,神疲乏力,少气懒言,不思饮食或食后腹胀,面色晦暗,头颈胸臂或有紫斑,或红痣赤缕,小便不利;舌质暗淡,脉细无力。宜选用:
(1)扶正化瘀胶囊,每次5粒,每天3次,饭后服用。
(2)复方鳖甲软肝片,每次4片,每天3次。
(3)强肝丸(胶囊、口服液),每次2.5g,每天2次;胶囊剂,每次5粒,每天2次,每服用6天停药1天;口服液,每次10ml,每天2次。
2、气滞血瘀症型主要表现为腹胀痛时轻时重,纳呆食少,嗳气,胁腹刺痛拒按,面色晦暗,肌肤甲错,可有瘀歹斑;舌质紫暗,脉细涩。宜选用:
(1)平肝舒络丸,大蜜丸,每次1丸,每天2次,温黄酒或温开水送服;水蜜丸,每次3.5g,每天2次,温黄酒或温开水送服。
(2)血府逐瘀丸(胶囊、口服液),每次1或2丸,每天2次,空腹红糖水送服;胶囊剂,每次6粒,每天2次;口服液,每次1支,每天3次。
3、脾肾阳虚证型主要表现为腹大胀满,形如蛙腹,朝宽暮急,面色苍黄或咣白,脘闷纳呆,便溏,畏寒肢冷,水肿,小便不利;舌体胖,质紫,苔淡白,脉沉细无力。宜选用:
(1)金匮肾气丸(片)每次1丸,每天2次;片剂,每次4片,每天2次。
(2)刺五加片(颗粒、胶囊、注射液),每次2或3片,每天2次;颗粒剂,每次10g(1袋),每天2或3次;胶囊剂,每次2或3粒,每天3次;注射液,每次20~40m1静脉注射,或加入到5%葡萄糖注射液ml静脉滴注,每天1或2次,2周为l个疗程。
4、肝肾阴虚证型主要表现为腹大胀满或青筋暴露,面色晦滞,唇紫,口干舌燥,心烦失眠,时或鼻衄,牙龈出血,小便短少;舌红绛少津,苔少或光剥,脉弦细数。宜选用:
(1)六味地黄丸(颗粒、胶囊、片、口服液),大蜜丸,每次1丸,每天2次;浓缩丸,每次8丸,每天3次;颗粒剂,每次1袋,每天2次,开水冲服;胶囊剂,每次2粒,每天2次;片剂,每次8片,每天2次;口服液,每次10ml,每天2次。
(2)金水宝胶囊(片),每次3粒,每天3次;片剂,每次5片,每天3次。
(3)肝达片,每次5片,每天3次。
5、肝脾血瘀症型主要表现为脘腹坚满,按之不陷而硬,青筋怒张,胁腹刺痛拒按,面色晦暗,头颈胸臂等处可见红点赤缕,唇色紫褐,或见大便色黑;舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩。宜选用:
(1)大黄蛰虫丸(胶囊),水蜜丸,每次3g,每天1或2次;大蜜丸,每次1或2丸,每天1或2次;胶囊剂,每次4粒,每天2次。
(2)鳖甲煎丸,每次3g,每天2或3次。
6、气滞湿阻证型主要表现为腹胀按之不坚,胁下胀满或疼痛,纳呆食少,食后胀甚,得暖气矢气稍减,或下肢水肿,小便短少;舌苔薄白腻,脉弦。宜选用:
(1)木香顺气颗粒(丸),每次15g,每天2次,开水冲服;丸剂,每次6~9g,每天2或3次。
(2)枳术颗粒(丸),每次1袋,每天3次,开水冲服,1周为1个疗程;丸剂,每次6g,每天2次。
7、湿热蕴结证型主要表现为腹大坚满,脘腹胀急,烦热口苦,渴不欲饮,或有面目皮肤发黄,小便赤涩,大便秘结或稀溏;舌边尖红,苔黄腻或兼灰黑,脉弦数。宜选用:
(1)茵栀黄注射液(颗粒、口服液),每次10~20ml,采用10%葡萄糖注射液ml稀释后静脉滴注,症状缓解后可改用肌内注射,每次2~4ml,每天1次;颗粒剂,每次2袋,每天3次,开水冲服;口服液,每次10ml,每天3次,1个月为1个疗程。
(2)当飞利肝宁胶囊,每次4粒,每天3次。
用药提示
1、扶正化瘀胶囊偶见胃不适不良反应;妊娠妇女禁用;湿热盛者慎用。
2、复方鳖甲软肝片偶见轻度消化道反应,一般可自行缓解;妊娠妇女禁用。
3、强肝丸(口服液、胶囊)感冒发热患者禁用;胃、十二指肠溃疡或高酸性慢性胃炎者应减量服用;妇女经期暂停服用。
4、平肝舒络丸含有朱砂,不宜过量久服;肝肾功能不全及虚证者慎用。
5、血府逐瘀丸(胶囊、口服液)妊娠妇女禁用;服药期间忌辛冷食物。
6、金匮肾气丸(片)妊娠妇女禁用;服药期间忌生冷食物及房欲、气恼。
7、刺五加片(注射剂、颗粒、胶囊)对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用;感冒发热患者不宜服用;有高血压病、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者,应在医师指导下服用;服药4周症状无缓解,医院就诊;服药期间忌辛辣、油腻不易消化食物及保持情绪稳定;宜饭前服用。
8、六味地黄丸(颗粒、胶囊、片、口服液)不宜与感冒药同时服用;服药期间忌辛辣油腻食物;服药后出现食欲缺乏、胃脘不适、大便稀、腹痛等症状时,医院就诊。
9、大黄蛰虫丸(胶囊)妊娠妇女禁用;服药中出现皮疹变态反应应停用。
10、鳖甲煎丸有皮疹伴轻度瘙痒不良反应;妊娠妇女禁用。
11、木香顺气颗粒(丸)口干舌燥、手心足心发热、阴液亏损者及妊娠妇女慎用;服药期间忌生冷油腻食物;宜空腹温开水送服。
12、枳术颗粒(丸)糖尿病患者及妊娠妇女禁用;表现为口干、舌少津、大便干、脘腹作胀等脾胃阴虚者不宜用;服药期间忌生冷油腻等不易消化食物。
13、茵栀黄注射液偶见皮疹、血清病等不良反应;对本品过敏或过敏体质者禁用;本品如有结晶或固体析出,可将安瓿置热水中溶解后再使用;滴注速度不宜过快,并注意观察,若出现皮疹、皮肤瘙痒等时,应立即停止用药,采用相应处置措施。
来源:医院用药评价与分析
文:医院主任药师孙艳
◆声明:本平台部分文章、图片和信息系来源于互联网,转载仅供传递信息或供个人学习、交流,并非赞同其观点和对其内容真实性负责。转载文版权内容归原作者及原出处所有,如转载稿涉及版权问题,请立即联系我们,以便及时更改或删除。中国药房杂志社对原创内容拥有版权,任何人或单位若需复制、转载、摘编,须完整注明出处及标明作者,否则本社保留追究相关法律责任的权利。本平台拥有对此声明的最终解释权。
◆“中国药房网”