医院门诊患者DSM5躯体症状障 - 急性酒精中毒专科医院

TUhjnbcbe - 2020/6/4 16:59:00

北京白癜风治好多少钱许多患者抱怨说，他们的身体症状不能与任何传统定义的疾病相提并论。这些症状通常被称为医学上无法解释的症状或功能性症状。大多数症状是轻度和自限性的，但也有一些是严重的，通常与疾病性焦虑相关。年，美国精神病学协会（APA）在《精神障碍诊断和统计手册》（DSM-III）的第三版中首次将“躯体形式障碍”列为精神疾病。年，躯体形式障碍的概念被引入《中国精神障碍分类》（CCMD-III）。尽管专家似乎对躯体形式障碍的临床重要性达成了共识，但迄今为止，该诊断在临床实践和研究中仍未得到充分利用。SSD标准可以帮助快速，简单地识别由于身体不适而承受较高心理负担的患者。这一点尤其重要，因为这些患医院。尽早发现患者的心理负担可以预防可能的继发影响，例如抑郁，生活质量下降，丧失工作能力和高昂的医疗保健费用。由于DSM-5标准的新颖性，目前关于SSD诊断的国际循证证据很少。对于不同国家和不同临床背景的患病率知之甚少。因此，对SSD患病率的估计来自有关躯体形式疾病的文献。据报道，在基层医疗机构中，医学上无法解释的症状和躯体形式障碍的患病率在5％至35％之间。由于躯体症状和相关疾病的患者通常首次接触初级保健医生，而不是精神科医生，医院研究SSD具有重要的临床意义。本研究旨在探讨在三种不同环境中（心身医学，消化内科/神经内科和中医药学），根据DSM-5标准，医院门诊患者SSD的患病率，以及有和没有SSD的患者在社会人口统计学和临床特征方面是否存在差异。

方法

采用多中心横断面研究方法，于年5月至年3月在全国5个城市（北京、晋城、上海、武汉和成都）的9医院门诊进行，从上述每个医疗机构各招募名患者。由受过训练的临床专业人员进行SSD的DSM-5（SCID-5）的结构化临床访谈，以诊断SSD。研医院伦理委员会和德国弗莱堡大学医学中心的批准。

结果

1、样本特征共随访例，有效率55.08%。此外，名患者完成了问卷调查，名患者也完成了结构化的临床访谈。本研究仅显示完成问卷和访谈的例患者的数据。名患者来自消化内科/神经内科，名来自心身医学科，名来自中医科。名患者为女性。平均年龄42.89岁(SD,14.2岁)。大部分患者有医疗保险(,86.1%)，人居住在城市(82.2%，1人无数据)，已婚人(72.6%)。患者收入情况：较低(元以下)例，中等(-元)例，较高(元以上)例。约有一半的患者有工作(例)，约五分之一患者退休(例)。大约一半(,48.1%)的患者拥有大学学历或更高的教育水平。2、SSD的患病率

整个样本中SSD患病率为33.8%(/)：6.6%为轻度SSD，11.2%为中度SSD，14.3%为重度SSD。12例被诊断为SSD的患者不能归类为这三种类型中的一种。

例SSD患者中，19.5%(46/)为轻度SSD，33.1%(78/)为中度，42.4%(/)为重度。

有SSD和无SSD的患者在吸烟、饮酒和运动习惯方面无差异。

3、不同临床环境下的SSDSSD在生物医学、心身医学和中医学中的患病率分别为40.2%(90/)、42.1%(/)和19.0%(44/)。这些差异是显著的(χ2=34.,df=2,p≤0.)。4、SSD和非SSD患者的临床变量SSD与更高水平的躯体症状严重程度(PHQ-15)、抑郁(PHQ-9)、焦虑(GAD)、与健康有关的焦虑(WI-8)、心理和生理生活质量(SF-12)、自我报告的躯体症状对日常生活的影响、对身体症状的