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TUhjnbcbe - 2022/7/13 16:19:00
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帕金森病不仅挑年龄发病率和临床表现都有性别差异

我们都知道帕金森是老年性疾病,但是却不知道是不是也男女有别的情况,很多时候我都觉得只要是老年病应该是男女一样的,但其实并不是这样的,要知道不管什么疾病都是男女有别的,帕金森也不除外。女性帕金森病(PD)发病年龄比男性晚约2年,这种差异可能与女性的雌激素有关研究人员此前曾考察了帕金森病患者表型的性别相关差异。结果显示,与女性帕金森病患者相比,男性患者更频繁出现运动迟缓/肌强直、认知障碍、日间嗜睡和眼动快速(REM)睡眠行为障碍(RBD)。相反,在女性帕金森病患者中焦虑/抑郁和运动障碍更频繁。然而,这些研究的样本量通常较小。

大规模人群研究:帕金森病女性更易运动障碍但认知障碍风险较低

发表在《MovDisord》的一项研究,在大规模的研究了性别与帕金森病之间的相关性。结果显示,与男性患者相比,女性帕金森病患者在随访期早期发生运动障碍的风险更高,日常活动困难进展更慢,发生认知障碍的风险更低。因此,研究人员观察到性别对帕金森病异质性的影响。这些结果强调了未来研究明确潜在机制和个体化临床管理的重要性。该研究还表明,女性患者认知能力下降较慢。尽管女性阿尔茨海默氏症风险更高,但其主要是记忆力受损,而帕金森病患者主要是执行力和注意力受损。总之,该研究进一步证实,帕金森病男女患者之间存在差异,该结果可以外推到不同背景不同疾病阶段的帕金森病患者。研究者表示,对于研究结果中女性帕金森病患者早期运动障碍快速进展的原因,尚不完全清楚,相对于体重女性左旋多巴剂量较高可能是部分原因。例如常用的左旋多巴片剂为50mg或者mg,对于体重较轻的患者来说,这是相对较大的跳跃,对于体重较重者则是更有力的治疗。因此,该分析也提示,体重在性别和运动障碍早期进展之间起着一定的作用。荷兰学者的研究显示:

一、女性首次发病年龄较男性年长,以震颤为主,在女性初次诊断时其纹状体多巴胺水平比男性要高。简而言之,初次诊断的女性帕金森患者大脑中有更多的有效多巴胺受体可以发挥作用,这可能和女性雌激素对于多巴胺受体有一定保护作用有关。

研究还发现女性帕金森症状的出现和雌激素水平相关,如女性的更年期年龄、生育孩子的次数和生育期的长短等。雌激素的保护作用可使发病延迟,但一旦患病,其多巴胺细胞的毁损速度与男性就一样了,雌激素也不再有保护作用了。

二、临床表现和对药物反应与男性不同,较为多见的是女性患者的运动症状程度略轻,但更易发生异动症,且对帕金森药物的疗效反应似乎也更差。

三、相较于男性,女性从发病到确诊时间更长;女性相对较少去看神经科医生;临床研究中,女性样本研究并不充分;女性帕金森病人所承受的负担,对于她所处的社会角色来说也是较为独特的。

研发新的治疗方法时应注意到男女有别

关于性别差异对日常生活能力的影响,以前的报道相互矛盾,可能是因结局测量和统计方法不同所致。值得注意的是,帕金森病在临床试验中女性患者群体代表性不足,因此,在真实世界中研发帕金森病治疗方法时,应认识到性别差异的重要影响。{常用抗帕药功效、副作用及注意事项}

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