告知：“指甲从来不需要剪，就是长不起来”
??或者：指头总是脱皮，是不是手癣？
??“是不是微量元素缺乏？”
??“是不是贫血？”
??“是不是肚子里有蛔虫？”
??“是不是过敏？”
??“要不要查血？要不要做其他检查？”
??“多久才长得起来？”
???…………
??诊断：咬甲癖
??咬甲癖是一种经常咬自己指甲的不良习惯性行为障碍疾病，以习惯性吮吸吮吸手指、反复咬甲，致使甲的变形损害为特点，多见于儿童及青少年，常为心因性。指甲改变：常发生于被咬指甲游离缘，造成甲板缩短，游离缘短秃呈锯齿状，其次为甲板表面、侧缘以及甲后皱襞，甲表面粗糙、失去光泽，可伴发甲萎缩变小、甲软化、甲下出血、甲胬肉，部分患者甲周皮肤脱屑，红肿疼痛甚至破溃，有时侵及甲沟，可造成甲沟炎。甲板缩短，游离缘短秃呈锯齿状，小指可见皮肤破溃
?甲板缩短，游离缘短秃呈锯齿状
甲表面粗糙、失去光泽，部分患者甲周皮肤脱屑
??甲板缩短，游离缘短秃呈锯齿状，甲周皮肤脱屑
甲板缩短，游离缘短秃呈锯齿状，其次甲表面粗糙、失去光泽，部分可见黑素带状色素沉着甲周皮肤脱屑
甲板缩短，游离缘短秃呈锯齿状，甲周皮肤鳞屑
甲板缩短，游离缘短秃呈锯齿状，甲周皮肤脱屑
甲板缩短，游离缘短秃呈锯齿状
甲板缩短，游离缘短秃呈锯齿状，甲周皮肤脱屑
??神经精神障碍性皮肤病包括神经性皮炎、寄生虫妄想症、疾病恐惧症等，皮肤科门诊儿童常见的神经精神障碍性皮肤病主要是拔毛癖、咬甲癖、皮肤行为症。
??除了针对不同的皮损治疗外,心理医生予以心理疗法，多学科协作，必要时向经验丰富的精神科医生寻求咨询，皮肤科、儿科、心理科、精神科医生共同合作对消除神经精神障碍性皮肤病的躯体因素和提高疗效至关重要。
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[1］张学军,郑捷.皮肤性病学.9版[M].北京:人民卫生出版社,:-.
[2]张建中,高兴华.皮肤性病学.第3版[M].北京:人民卫生出版社,:-.
[3]马琳，儿童皮肤病学?[M].北京：人民卫生出版社，:
[4]赵辨．中国临床皮肤病学［M］南京:?江苏科学技术出版社，:．
王露，四川省妇幼保健院（医院）皮肤科医生
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