青年男性,“酗酒10余年,慢性病程,反复发作。
患者10余年前无明显诱因开始出现酗酒,饮酒量逐渐增加,每天饮酒50度白酒,酒量约3-4斤不等。
随着酒量的增加,出现酒精性肝损害、胰腺炎等,2年余年前开始出现幻觉,经常闻到异味,听到有人在耳边说话,手抖曾出现癫痫样发作。
PART2.治疗过程曾在外院进行护肝、抗癫痫、抗精神异常等保守治疗,但不饮酒上述症状加重,且服药效果欠佳。
现为进一步治疗来我院就医,门诊以“使用酒精引起的精神和行为障碍”收入我科,患者患病以来,精神差,饮食睡眠尚可。
入院后,暂予护肝治疗,完善相关检查后,符合手术标准,择期安排手术。
手术后,患者未见有饮酒行为,恢复良好,达到临床治愈效果,已于近期出院。
PART3.专家点评广州医院神经内外科一病区任廷文博士表示:酒精作为亲神经物质,长期大量酗酒导致中枢神经系统发生病变,形成“犒赏性神经中枢”。如果突然不喝酒,中枢神经系统就失去了酒精的抑制作用,并产生大脑皮质(或)β-肾上腺素,使得神经过度兴奋,患者会表现出戒断症状。
轻度戒断综合征只是震颤、出汗等。但如果一个依赖性很强的病人戒断症发作却无人照料,就会很快恶化成“震颤性谵妄”,有很高概率诱发癫痫,甚至导致死亡,这是一种急性脑病综合征。
同时,长期过量饮酒还会给个人的工作、生活乃至社会带来不良影响,不少家庭因“酒”而变得支离破碎。
任廷文博士还指出:酒精依赖是一种成瘾性脑病。酒精就像是一种麻醉剂,长期饮酒的人可能会产生酒精依赖、酒精中毒性精神障碍,甚至出现不可逆的神经系统损害,发展为成瘾性脑病。
PART4.专家建议酒精依赖性脑病属于精神疾病分类中的一种,在尝试各种办法都没能摆脱酒精依赖的情况下,患者要到正规、医院接受治疗。
对于这种药物难以戒断的酒精依赖性脑病来说,脑立体定向微创疗法是其中一个重要有效方法。
据了解,脑立体定向微创疗法利用先进技术直接对患者犒赏性神经中枢进行多靶点精准干预,改变脑内多巴胺代谢通路中多巴胺介质的含量,消除患者关于犒赏物质或行为的身体和心理记忆,达到治疗的目的。
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