一、
有机磷农药中毒的机制
有机磷农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，胆碱酯酶活性受抑制，使酶不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样（M样），烟碱样（N样）和中枢神经系统症状，,严重时造成呼吸循环衰竭,甚至死亡。
二、
有机磷农药中毒的临床表现
有机磷农药中毒所出现的症状大致可分为毒蕈碱样症状（M受体激动作用）、烟碱样症状（N受体激动作用）及中枢神经系统症状三大症候群。
①毒蕈碱样症状：是由于副交感神经异常兴奋，导致内脏平滑肌、腺体以及汗腺等兴奋，产生与毒蕈碱中毒类似的症状。表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、呼吸困难、发绀等。
②烟碱样症状由于交感神经与运动神经受到刺激，导致交感神经节及横纹肌兴奋性增加而引起的症状。主要表现为肌肉震颤、抽搐、肌无力、心率加快、血压升高等。
③中枢神经系统症状主要表现为眩晕、头痛、乏力、烦躁不安、发热、失眠、震颤、精神恍惚、言语不清、惊厥、昏迷等。
三、
有机磷农药中毒的分类
有机磷中毒：含有有机磷的杀虫剂能抑制ChE，使之减低，且临床上常以PchE活性作为有机磷中毒的诊断和监测指标。
①轻度中毒头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、多汗、胸闷、腹痛、视力障碍等。血胆碱酯酶活力降至50%～70%。
②中度中毒上述症状更加明显，精神恍惚、言语不清、流涎、肌肉颤动、瞳孔缩小、肺部有湿哕音。血胆碱酯酶活力降至30%～50%。
③重度中毒神志昏迷、惊厥、抽搐、呼吸困难、瞳孔极度缩小、口唇发绀、脉搏细速、血压下降，有肺水肿。血胆碱酯酶活力降至30%以下。
四、
几个基本概念
有机磷中毒的患者，要求在患者中毒后4-6小时达到阿托品化，临床上应用阿托品一定要观察到位，及时识别阿托品化和阿托品中毒。阿托品化是指应用阿托品后，病人瞳孔较前扩大，出现口渴，皮肤干燥，颜面潮红，心率加快，肺部湿啰音消失等表现，此时应逐步减少阿托品用量。阿托品中毒是指病人瞳孔明显扩大，出现神志模糊，烦躁不安，谵妄，惊厥，昏迷及尿储留等情况，此时应该停止使用阿托品，根据病情使用毛果芸香碱进行对抗，也是造成有机磷患者死亡的重要原因之一。反跳是指急救有机磷农药中毒，特别是乐果和马拉硫磷口服中毒者，经抢救临床症状好转，达稳定期数天至一周后病情突然急剧恶化，再次出现胆碱能危象，甚至发生昏迷，肺水肿或突然死亡。在中毒后的2-7天会出现一个反跳现象，症状为胸闷、流涎、出汗、言语不清、吞咽困难等，所以说，有机磷中毒患者前一周的治疗与病情观察是重中之重。五、
观察重点内容
为避免出现反跳现象，作为护理人员，我们在临床工作中应该重点