共济失调，是指在肌力没有减退的情况下，肢体运动的协调动作失调，不平稳与不协调的临床表现。
常见疾病
脑性瘫痪、先天性肿瘤、安眠药中毒、痴呆综合征、白塞综合征、多发梗塞性痴呆、颞叶肿瘤、风湿性舞蹈病、酒精性心肌病、急性硫化氢中毒、进行性多灶性白质脑病、颅内转移瘤、急性播散性脑脊髓炎、小儿高血压、胰腺脑病综合征、小舞蹈病、麻痹性痴呆等。
鉴别诊断
（一）感觉性共济失调
1、周围神经病变
临床上常见于各种原因引起的多发性神经炎。
2、后根病变
多发性神经根炎病例可出现共济失调，伴有感觉异常，末梢型感觉障碍、肌痛、肌张力减低、腱反射消失等症状和脑脊液蛋白增高。
3、后束病变
各种原因损害脊髓后束者都可出现感觉性共济失调。其特点是感觉分离，即触觉、温痛觉无损害，而位置觉、压觉及震动觉减低或消失。
4、脑干病变
凡损害延及后束或其核或桥脑和中脑的内侧丘系时均可发生感觉性共济失调。
5、丘脑病变
丘脑性共济失调的病因可为血管性、肿瘤和外伤等。除可有对侧半身感觉性共济失调外，尚可有对侧半身自发性疼痛及浅感觉障碍，其共济失调上肢重于下肢。因丘脑中间腹核与小脑有联系，故丘脑病变时还伴有小脑症状。
6、顶叶病变
顶叶病变引起感觉性共济失调可见于对侧肢体，或肢体的一部分。顶叶病变引起的共济失调与深感觉障碍无平行关系，即共济失调明显而深感觉障碍却极轻微。顶叶病变的深感觉障碍主要是空间定向感觉障碍。
（二）小脑性共济失调
1、小脑蚓部病变
小脑蚓部部病变主要引起平衡障碍，表现躯干共济失调，站立及行走不稳，而四肢共济运动近于正常或完全正常称小脑蚓部综合征。急性进行性小脑蚓部病变以肿瘤为常见，尤其是儿童。成人则以转移性肿瘤多见，临床特点为进行性颅内压增高及躯干共济失调。
2、小脑半球病变
主要表现为肢体的共济失调，而躯干平衡障碍不明显。
3、全小脑病变
主要病变躯干的平衡障碍和肢体共济失调。
4、小脑桥脑角病变
常见病因是肿瘤，以听神经瘤多见。开始有病侧耳鸣、进行性听力减退或眩晕症状。以后出现同侧局部感觉障碍、面神经轻瘫、小脑共济失调与颅内压增高症状。晚期因脑干与颅神经受累，出现言语与吞咽障碍、对侧锥体束征与感觉障碍。
5、脑干病变
其共济失调可为感觉性、小脑性或前庭性，以小脑性者常见。脑干与小脑半球的联系较蚓部多，故脑干损害所致的小脑性共济失调以四肢共济失调为显著，由于代偿不如小脑半球，因此持续时间久。其特点是同时伴有脑干邻近结构如运动、感觉传导束与颅神经损害之各种症状。
6、大脑病变
大脑的额叶、颞叶和顶叶损害临床上都可有小脑性共济失调。
（三）前庭性共济失调
1、周围性前庭病变
2、中枢性前庭损害
（四）遗传性共济失调
1、脊髓型
2、小脑型
3、橄榄桥脑小脑萎缩
检查
体格检查、CT、MRI、肌电图、体感诱发电位、脑脊液
治疗
以治疗原发病为主，给予相应的对症治疗。
临床表现
1、感觉性共济失调
共济失调在睁眼时减轻，闭目时加剧，伴有位置觉，震动觉减低或消失。因深感觉障碍下肢重而多见，故站立不稳和步态不稳为主要表现。
2、小脑性共济失调
小脑及其传入传出纤维病变都可引起共济失调，特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳，也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能、运动起始及终止延迟或连续性障碍。
小脑性共济失调不受睁眼、闭目或照明度影响，不伴感觉障碍，有眼球震颤、构音障碍、讷吃和特殊小脑步态，即行走时两足分开，步距大小不一，步态蹒跚不稳易倾倒。
3、前庭性共济失调
因前庭系统损害引起，以平衡障碍为主。特征为静止与运动时均出现平衡障碍。与小脑性共济失调有相同点，如站立时两足基底宽、身体不稳、向侧方或后方倾倒、步行时偏斜等。但一般都有明显眩晕、眼震和前庭功能试验异常等可资鉴别。
4、遗传性共济失调
为中枢神经系统慢性疾病，病因不明，大多有家族史，常染色体隐性或显性遗传，偶为伴性遗传。
注意事项
行实验室检查，如血液检查毒物水平、放射性检查，帮助患者适应，建立康复目标，确保患者安全。例如感觉性共济失调患者应行动缓慢，利用手杖辅助行走。向家属了解家庭中有无危害患者健康因素损害，如地面不平整或楼梯栏杆缺失，必要时进一步咨询。
日常护理
1、按内科一般护理常规。
2、轻者可下床活动，但不宜外出。有严重共济失调型或痉挛失调型病态者，需卧床休息，必要时加床档，以防意外。
3、该病病程长，病情呈缓慢进展，应鼓励病人树立信心，消除其恐惧优虑心理。
4、长期卧床病人应注意预防肺炎、褥疮和尿路感染等并发症。
5、应用乙酰谷酰胺肌肉或静脉给药时有血压下降的可能；应用毒扁豆矸治疗时，应注意有无度痛，腹泻，唾液增多，心率过缓等症出现，并应及时报告医生。
6、鼓励病人经常锻炼身体，加强肢体活动的协调性和准确性。
7、饮食以高蛋白、高热量、高维生素为宜，如肉类、蔬菜等，禁烟酒。
宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒多人）
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