急性酒精中毒专科医院

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TUhjnbcbe - 2021/6/26 16:40:00
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煤气中毒这种情况非常多见,在中国,每年都有死于煤气中毒的人。在一些学校地区,煤气中毒更是常见,煤气中毒的致死率非常高,如果不是及时发现并进行救治,那么患者是必死无疑的,那么如何预防煤气中毒呢?今天就让我们一起来看看吧?

1.煤气中毒有哪些症状


  1、轻型


  中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。


  2、中型


  中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%~40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。


  3、重型


  发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

2.煤气中毒如何治疗


  1、正缺氧


  迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4小时;吸入纯氧时可缩短至30~40分钟,吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时,应及早进行人工呼吸,或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。


  2、治脑水肿


  严重中毒后,脑水肿可在24~48h发展到高峰,因此脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇,静脉快速滴注。待2~3天后颅压增高现象好转,可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐,目前首选药是地西泮,抽搐停止后再静滴苯妥英。


  3、疗感染和控制高热


  应作咽拭子、血、尿培养,选择广谱抗生素。高热能影响脑功能,可采用物理降温方法,如头部用冰帽,体表用冰袋,使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时,可用冬眠药物。


  4、进脑细胞代谢


  应用能量合剂,常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。


  5、治并发症和后发症


  昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养,必要时鼻饲。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后,应尽可能休息观察2周,以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症,给予相应治疗。

3.煤气中毒如何急救


  1、窗呼救。


  感觉自己有中毒迹象,应打开门窗呼吸新鲜空气,高声呼救,或迅速撤离现场。


  2、衣解扣。


  发现他人中毒,情况允许时尽早关闭煤气源,立即开窗通风,将患者抬离中毒现场。及时为患者松解衣扣,保证其呼吸通畅,并注意保暖。


  3、养吸氧。


  患者需安静休息,尽量减少心肺负担和耗氧量。如有条件,应对患者人工输氧。


  4、向呕吐。


  患者若呕吐,应将其头抬离中毒现场,为患者松解衣扣,实施急救。头部偏向一侧,及时清理其口鼻内的分泌物,以免患者回吸,导致窒息。


  5、穴就医。


  对烦躁不安的患者,用手导引“人中”(位于鼻沟正中)、“足三里”(位于膝关节髌骨下,髌骨韧带外侧凹陷中,即外膝眼直下四横指处)、“内关”(位于手腕横纹向后三横指处,在两筋之间取穴)等穴位,同时尽早呼叫“”就医。


  6、肺复苏。


  若患者呼吸、心跳微弱甚至停止,应立即实施心肺复苏术,直到医务人员到来。


  7、压氧舱。


  应将煤气中毒者送医院,以利于抢救,减少后遗症。

4.煤气中毒患者存在哪些误区


  1、煤气中毒患者冻一下会醒。


  一位母亲发现儿子和儿媳中了煤气,她迅速将儿子从被窝里拽出放在院子里,并用冷水泼在儿子身上。当她欲将儿媳从被窝里拽出时,救护车已来到,儿子因缺氧加寒冷刺激,呼吸心跳停止,命归黄泉。医院抢救脱离了危险。另有一爷孙二人同时中了煤气,村子里的人将两人抬到屋外,未加任何保暖措施。抬出时两人都有呼吸,待救护车来到时爷爷已气断身亡,孙子因严重缺氧导致心脑肾多脏器损伤,两天后死亡。


  寒冷刺激不仅会加重缺氧,更能导致末梢循环障碍,诱发休克和死亡。因此,发现煤气中毒后一定要注意保暖,并迅速向呼救。


  2、为有臭渣子味就是煤气。


  一些劣质煤炭燃烧时有股臭味,会引起头疼头晕。而煤气是一氧化碳气体,是无色无味的,是碳不完全燃烧生成的。有些人认为屋里没有臭渣子味儿就不会中煤气,这是完全错误的。


  3、为在炉边放盆清水可预防煤气中毒。


  科学证实,一氧化碳是不溶于水的,要想预防中毒,关键是门窗不要关得太严或安装风斗,烟囱要保持透气良好。

5.如何预防煤气中毒


  1、做完饭后必须检查灶具和管道阀门是否关闭。


  2、定期检查胶管是否牢固,并及时更换老化胶管,最好做到每年更换一次。


  3、不要在有煤气设施的房间睡觉,比如装修时将厨房改成卧室。


  4、烧水要有专人看护,水不要装得太满,以免水溢出将炉火浇灭。


  5、使用电子灶具时要在听到点火的声音后检查是否打着了火。


  6、不能私自改变煤气设施的用途,需要改变煤气管线的,须向煤气管理处申请,由专人负责安装,并对改装后的设施进行科学压力测试。


  7、将房屋出租给外来人口时,要叮嘱租房人规范操作。


  8、使用燃气热水器时要注意排风,保持空气畅通,不能将燃气热水器安装在浴室。

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