TUhjnbcbe - 2021/6/20 11:30:00
躯体化障碍(Somatizationdisorder)是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症。患者表现呈多样性，经常变化的躯体症状可涉及身体的任何系统和器官，常为慢性波动性病程，成年女性多于男性。患者因症状反复出现就医，在医学检查化验结果多为阴性，医生常常不能给出一个准确的诊断，并且其解释均不能消除患者的疑虑。患者有时确实存在某种躯体不适，但其严重程度并不足以解释患者的痛苦与焦虑。有时患者多被认为是心理问题或植物神经功能紊乱，或更年期综合征。病因1.遗传一般认为本病病因尚不十分清楚。2.个性特征女性患者多与某些人格障碍有关，男性患者则多与焦虑有关。3.神经生理患者大脑双侧额叶存在对称性的功能障碍。非优势半球前部的功能障碍比后部的严重。4.社会心理医学因素我们认为：不良生活习惯可能为其主要致病因素，生活工作压力及情绪变化可能为其诱发因素。临床表现患者症状呈多样性且反复出现，部位经常变化，不适症状可涉及身体的任何部位或器官。各种医学检查结果：不能给出确切的疾病诊断。最常见症状：胃肠道感觉异常，疼痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐等；皮肤感觉异常，烧灼感、疼痛、痒、麻木、蚁走感等，皮肤斑点；性及月经方面的症状。上述不适导致患者反复就医。患者常伴有明显的焦虑及抑郁情绪。诊断标准1.症状（1）符合躯体形式障碍的诊断标准。（2）躯体症状4组中至少有以下2组：①胃肠道症状，如腹痛、恶心或胀气；口里无味或舌苔过厚；呕吐或反胃；大便次数多、稀便或水样便。②呼吸循环系症状，如气短；胸痛。③泌尿生殖系症状，如：排尿困难或尿频；生殖器或其周围不适感；异常的或大量的阴道分泌物。④皮肤症状或疼痛症状，如瘢痕、肢体或关节疼痛、麻木或刺痛感。（3）影像学和实验室检查：多不能发现躯体障碍的证据，不能对症状的严重性、变异性、持续性或继发的社会功能损害作出合理解释。（4）上述症状使病人痛苦不断求诊或要求进行各种检查，但检查结果阴性和医生的合理解释均不能打消其疑虑。（5）存在自主神经活动亢进的症状，但不占主导地位。2.症状持续至少2年以上。排除以下疾病：精神分裂症、心境精神障碍、适应障碍或惊恐障碍等。3.体征除了影像学实验室检查，医生的体检对该疾病的诊断尤为重要！我们通过仔细的体格检查触诊，可以在患者躯体相应的部位触及特殊痛点，其分布规律因患者不同而不同，这也是临床难以对该病进行精准诊断的原因之一。鉴别诊断1.躯体疾病排除各类躯体疾病（内脏疾病）所引起的躯体不适。临床上，不要根据患者有心理诱因、有一定的暗示性、初步检查未发现阳性体征等，就轻易做躯体化障碍的诊断。2.抑郁症区别抑郁症并发躯体不适症状，还是躯体化障碍伴发抑郁情绪。3.精神分裂症早期可有疑病症状，但其内容多离奇、不固定，常有思维障碍和情感障碍，患者并不积极求治，可资鉴别。4.疑病症躯体化障碍：患者