酒文化在中国源远流长，中国人逢年过节喜欢喝酒。由于饮酒可给糖尿病病人带来多种危害，如酒精干扰体内糖、脂肪和蛋白质代谢，促进糖尿病急性和慢性并发症的发生与发展，也可阻滞降糖药物分解与排泄，易引起低血糖。因此，糖尿病病人不可过量饮酒。
酒精在肝脏内代谢与血糖的关系糖尿病是一种生活方式性疾病，其发生原因和患者的生活方式有密切关系。那么，过量饮酒对糖尿病有什么影响呢？
肝脏是人体重要的消化器官，可以维持正常的葡萄糖浓度。每当肠道吸收血液的葡萄糖增高时，肝脏就会将合成肝糖原贮存起来，而当血糖浓度低的时候，肝糖原分解产生葡萄糖释放入血，以维持血糖水平的稳定。
人体血液中的葡萄糖称为血糖，葡萄糖是人体的重要组成成分，也是能量的重要来源。正常人体每天需要摄取足够的食物在体内经过复杂的生化反应变成血糖，血糖在完成合成与分解的过程中为各种组织和脏器的正常运作提供自然动力能量。
因此，血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。酒精的代谢是在肝脏内进行的，酒精的刺激会对胰岛分泌产生影响。大量饮酒会影响脂类及血糖的代谢，损伤身体器官，引发多种疾病。
喝酒为什么会引起低血糖首先，长期饮酒者的膳食结构不合理，且常以高能量和高脂肪为主。
其次，饮酒者总能量摄入过多易导致肥胖及血脂异常。如果饮酒时能量摄入过多，超过消耗量，造成体内脂肪蓄积，导致肥胖。同时，高脂肪饮食可抑制代谢率，使体重增加，造成肥胖，而肥胖是糖尿病发病的主要原因。同时酒精可以抑制肝糖原分解，使血中葡萄糖量减少，酒后易出现低血糖症状。
因此，过度饮酒会导致糖代谢紊乱。
临床中因过量饮酒引发糖尿病性酮症酸中毒，急诊抢救时才知道患有糖尿病者并不少见。
不建议糖尿病患者饮酒糖尿病患者喝酒弊大于利，因为大量饮酒会干扰人体的糖代谢，影响中枢神经和周围神经，加重糖尿病并发症（如末梢感觉异常或糖尿病足等）。
研究表明，酒精会增加分泌胰岛素的胰岛细胞的血流量，从而引起胰岛素分泌明显增加，造成喝酒后的低血糖。
另外，促进胰岛素分泌的降糖药（如甲苯磺丁脲和格列本脲等）都是通过刺激胰岛素分泌来降低血糖的。因此，酒精的降糖作用加上上述降糖药的累积降糖作用，就会引起明显的低血糖。
老年人的身体调节功能差，当血糖偏低时不能及时分泌升高血糖的激素来对抗低血糖。同时，老年糖友常并发神经病变，合并心、肝或肾功能不全等，发生无症状的严重低血糖时可能被忽视，容易导致危及生命的严重后果。
对糖友而言，喝白酒更容易诱发低血糖，发生低血糖时常因症状不典型（容易被醉酒症状掩盖），可能被忽视，从而延误了抢救时间，导致生命危险。
有糖友寄希望于以喝酒降血糖治疗糖尿病是万万行不通的。
哪些糖尿病患者必须戒酒血糖控制不好的糖尿病患者不宜饮酒，并发下列疾病的患者禁止饮酒：
①如血糖控制不好，空腹血糖＞8.0mmol/L或近期内经常发生低血糖者；
②伴有血脂异常、脂肪肝或肝功能异常者；
③伴有高尿酸血症者；
④伴高血压，血压超过/毫米汞柱者；
⑤有严重的糖尿病并发症者，如肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（视物模糊、失明）、脑血管病变或心脏病等。
糖友适宜的酒量糖友如果饮酒，要注意以下几点：
第一，控制好血糖，即血糖低于7.8mmol/L。
第二，饮酒量一定要控制，不能逢酒必醉。每天的酒量应控制在葡萄酒毫升，或啤酒毫升，或威士忌70毫升，或30度白酒80毫升，一次只饮用一种酒。
需要提醒的是，此量为每次饮酒最大允许量，糖友实际饮酒量宜减半。
第三，每周饮酒不超过两次。90千卡为1个交换份，每天的酒量控制在能量不超过千卡。酒精产生的能量要计入一天的总能量，用“能量交换份法”相应减少食物的摄入量。
如喝了1份（90千卡）红酒（大约85毫升），应当减少摄入主食半两（25克）。
适量饮酒是指每周内饮酒量不超过两个酒精单位。1个酒精单位的干葡萄酒毫升，1个酒精单位的啤酒毫升，1个酒精单位的白酒45毫升，同时宜选择含糖量低的干红或干白类葡萄酒。
糖尿病患者应对自己和家人负责，不正确饮酒行为不利于执行每日饮食治疗计划，影响控制血糖。糖友应按时监测血糖水平，一旦血糖波动较大或控制不佳，面对美酒应当尽量不喝或者少喝。
总之，为了平稳控制血糖，还是应保持良好的饮食习惯，学会科学限酒。
作者：刘佩文教授医院刘佩文糖尿病工作室
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