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TUhjnbcbe - 2021/5/30 2:50:00
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1.酒精套餐检测的临床意义

乙醇就是酒精,初起它能兴奋神经,能让人情绪亢奋,导致多语;随着体内乙醇浓度增加到一定程度,转为抑制神经,导致语无伦次,言语不清;大量乙醇会造成急性中毒导致昏迷,因神经麻醉作用,甚至导致呼吸、心跳停止。

饮入的酒精90%以上需要通过肝脏中的乙醇脱氢酶(ADH1B)转化为乙醛,进而由乙醛脱氢酶(ALDH2)转化为乙酸。每个人喝酒后的反应不同,就是因为控制这些酶的基因有差异,使得酒精进入体内后分解速度不同,导致乙醇、乙醛、乙酸积累的量不同。乙醛毒性很强,是第一类致癌原。慢代谢的人饮酒后体内乙醛会迅速累积,进而引发脸红、心跳加速、恶心呕吐和头痛等不适反应。研究表明,乙醛慢代谢的人若长期饮酒,消化道癌症如食道癌和肝癌的发病率会显著上升。

除了乙醇→乙醛→乙酸这个酒精代谢的主要通路外,酒精代谢还有多条代谢旁路:如由肝药酶(细胞色素P)将乙醇分解为甘油三酯,而甘油三酯过多最终会导致脂肪肝。

对于健康人,酒精代谢能力(酒精敏感度)基因检测能够帮助他更具体地了解自己的酒精代谢能力,更具体地了解饮酒的健康风险,提前做好预防;对于酒精中毒等病人来说,基因检测能够更科学更精确地帮助病人确定发病原因;还能够在某些时候帮助实现用药安全,以免在治疗疾病的同时再造成其他疾病的发生。

对于机动车驾驶者来说,酒精代谢能力(酒精敏感度)基因检测能够帮助他更具体地了解自己酒后驾车的风险,提前做好预防。

2酒精套餐检测相关的基因

ADH1B基因、ALDH2基因、CYP2E1基因

2.1ADH1B基因

人ADH同工酶有20余种,常见的可分为五大类,共七个基因,具有基因多态性和底物选择性,在不同种族、性别和组织中的表达有差异。人ADH基因簇位于四号染色体长臂上4q21-q25,全长kb,含有9个外显子和8个内含子;七个基因转录方向一致,并且内含子的位置也一致。其中ADH1B属于Ⅰ型ADH,以乙醇为底物Km值低,在酒精代谢中发挥重要作用。ADH1B基因的单核苷酸多态性(SNP)(GA)会导致个体间乙醇代谢为乙醛的速度存在差异,携带ADH1B*2等位基因的人群(中国、日本等东亚人群最为常见)会加速乙醇至乙醛的转化。

2.2ALDH2基因

ALDH2基因位于第12号染色体上,包含13个外显子,而ALDH2基因第12外显子的位点存在单核苷酸多态性,发生G到A的替换,结果导致编码的蛋白第位氨基酸发生谷氨酸(Glu)到赖氨酸(Lys)的改变,进而导致其编码的酶活性降低或丧失,ALDH2基因变异,饮酒后使乙醛在体内快速累积,当血液中乙醛达到一定浓度时,引起身体的一系列不舒适反应,如面部泛红、恶心、头晕、心跳加速、呼吸困难等,表现为对酒精的不耐受性,这种现象称之为“面红反应”。近年来国内外学者对ALDH2基因多态性与心脑血管疾病的相关性进行了大量研究,发现ALDH2基因单核苷酸多态性是心肌梗死、冠心病、高血压、Ⅱ型糖尿病的独立危险因素。

2.3CYP2E1基因

人的CYP2E1主要分布于成人肝脏并富集于肝小叶中心区域,占总量的7%。近年来陆续发现在鼻腔、食管、胃、小肠、结肠、肺、肾和皮肤等许多肝外组织器官有不同程度的表达。CYP2E1的分子量为56.9Kda,基因定位于第10号染色体上,其大小为11.4kb,有9个外显子和8个内含子,一个典型的TATA盒子组成,编码由个氨基酸残基组成的蛋白质。

CYP2E1基因存在多态性,而且不同基因型的转录活性在不同个体、不同种族的人群中有较大的差异,这种差异可能正是不同个体对酒精性肝病易感的分子生物学基础。CYP2E1过度表达导致的氧应激可能使Kupffer细胞产生反应性氧中间物(ROI)或促细胞分裂,使肝细胞对氧化诱导的损伤敏感,从而促进肝细胞的损伤。同时长期摄入乙醇可使肝脏线粒体功能紊乱,氧化乙醛的能力大大下降,而乙醇的氧化速度由于CYP2E1被诱导而提高,造成乙醛生成与降解不平衡,导致肝内乙醛含量的增加,进而加大了乙醛的肝脏毒性。

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