徐定华马青变▍急诊科
致那些年擦身而过的意外导语不知道那些年你有没有遇到过：擦肩而过的车辆，宿醉后无人照料……突然想起以前看过的《死神来了》系列电影，有的人抨击影片中充斥着宿命论和悲观主义，而我却觉得宿命论的背后隐藏的是人的不良生活习惯及事物的不安全状态。急诊室里，名校寒门学子，生命的色调才刚刚要由艰辛难熬的灰色变为绚烂的彩色，却因急性重度酒精中毒、窒息而逝去。撕心裂肺的哭喊声，“天妒英才”的叹息声，尚被隐瞒真相的父母......人生路口的红灯忽明忽闪，一些意外其实是可以避免和急救的，我们应该如何做呢？
酒精小饮怡情，微醺半醉间品味人生堪称佳境，但大饮却伤身，甚至要付出生命的代价。急性酒精中毒想必大家并不陌生急性酒精中毒（acutealcoholintoxication）是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现为行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇重度。它的危害：1乙醇的代谢产物——乙醛，对肝脏有直接毒作用，可造成肝细胞变性、坏死。2酒精和乙醛均可直接损伤胃黏膜，导致胃黏膜糜烂出血。3酒精及其代谢产物可直接毒害心肌，缺少某些维生素、矿物质和电解质可加重酒精对心肌功能的影响。4如果持续大量饮酒，有些人将发展为酒精性心肌病，出现心脏扩大、心力衰竭，多表现为心悸、胸闷等。5酒精可刺激胰腺分泌，刺激十二指肠乳头水肿和痉挛，引起胰腺自身炎症，严重者可引起全身其他脏器的损害。急性酒精中毒与体质有关？酒精的吸收率和清除率有个体差异，并取决于很多因素，如：年龄、性别、体质、营养状态、吸烟、饮食、胃中现存食物、胃动力、是否存在腹水、肝硬化、以及长期酗酒等。据有关资料统计，成人的平均致死剂量为～克。如饮酒的同时服用了镇静催眠类药物，则乙醇的毒性更大。乙醇进入人体内后，80%由十二指肠、空肠吸收，其余由胃吸收，一小时内血液浓度基本达到高峰。如何界定为急性酒精中毒？饮酒史结合临床表现，如急性酒精中毒的中枢神经抑制症状、呼气酒味，血清或呼出气中乙醇浓度测定可以作出诊断。当然，也需与引起意识障碍的其他疾病相鉴别，如镇静催眠药中毒、一氧化碳中毒、脑血管意外、糖尿病昏迷、颅脑外伤等。急性酒精中毒有哪些症状？一次大量饮酒中毒可引起中枢神经系统抑制，症状与饮酒量、血乙醇浓度、个人耐受性有关，临床上分为三期：兴奋期血乙醇浓度达到50mg/dl，即感头痛、欣快、兴奋。超过75mg/dl，健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒，可有粗鲁行为或攻击行为，也可能沉默、孤僻。达到mg/dl，驾车易发生车祸。共济失调期达到mg/dl，肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调。达mg/dl，出现恶心、呕吐、困倦。昏迷期达mg/dl，患者进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。超过mg/dl，患者陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。那么，怎样急救呢？乙醇中毒的急救视中毒程度而定。★轻、中度醉酒者轻、中度醉酒者不必特殊处理，卧床休息并保温，让患者多饮浓茶或咖啡，促进醒酒，有呕吐时注意防止误吸而引起窒息及吸入性肺炎。重度、或喝假酒导致的酒精中毒对重度酒精中毒或喝假酒导致的工业酒精中毒，医院处理。中毒症状较重者，可予以催吐（禁用阿扑吗啡），必要时用1%碳酸氢钠洗胃，期间要预防吸入性肺炎。
对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。静脉推注50%葡萄糖ml，肌肉内注射维生素B1、维生素B6、烟酰胺各mg，以加速乙醇在体内的氧化。＊小结：读到这里曾经有过醉酒经历的人是否会感叹那些年差点秒死的经历，是否会改掉这些差点秒死背后所隐藏的不良生活习惯？微博里流行这样一段话“每个人的终点都是火葬场，而医生的职责就是防止有人插队。”那么，请珍爱生命，不要插队……（文：北医三院急诊科徐定华马青变；编辑：孙静）
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