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相信大部分乙肝患者对肝纤维化都不陌生。慢性乙肝肝纤维化是一种病理过程，是由慢性乙型肝炎病毒长期作用所致的肝内结缔组织异常增生从而引起肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀。大多数慢性肝脏疾病均可出现肝纤维化，肝纤维化过程中可通过细胞因子的作用加剧机体炎性反应，严重影响肝内微循环，肝纤维化如果进一步加剧会促进肝硬化的发生，从而导致疾病进一步恶化。因此，乙肝患者应该尽量控制病毒复制避免肝纤维化，并在肝纤维化发生后及时有效治疗来逆转。肝纤维化是一个可逆的过程，如果能在发病早期及时阻止肝脏发生纤维化，便可有效阻止肝硬化的发生。中医学上认为肝纤维化的主要病因为肝血瘀阻，而参芪益肝汤方中黄芪味甘性温，为补药之长，可补气生血、达邪托毒；太子参可益气健脾补阴；丹参可活血化瘀；栀子、大黄善利胆退黄；川朴味苦辛、性温，结合合陈皮具有理气健脾燥湿的作用；甘草可清热解毒，并着重强调补益脾气，恢复气血生化之源；祛邪注重通利肝经络脉，祛瘀化痰解毒清除肝络中瘀滞。现有临床数据表明，参芪益肝汤作为一种新型的活血化瘀中药组方，可明显减轻乙肝肝硬化患者炎性反应及肝纤维化程度。一项临床研究中，选取2０１４年３月至２０１５年１２月收治的乙肝肝纤维化患者１０２例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组5１例。对照组给予常规护肝药物进行治疗，包括阿德福韦酯、葡萄酸钠、护肝片、维生素Ｃ、甘草酸二胺等。观察组在对照组的基础上加用参芪益肝汤治疗。参芪益肝汤药方以水煎服，每日１剂，分２次服用，３个月为１个疗程，２组患者均连续治疗２个疗程。统计２组患者临床疗效，治疗前后症状及体征改善情况，比较治疗前后２组患者超声影像学检测指标；检测并比较治疗前后２组患者血清肝功能及肝纤维化指标的变化。
治疗后，观察组总有效率为８４.３１％；对照组总有效率为６８.６３％；观察组总有效率明显高于对照组。与治疗前比较，治疗后２组患者肝区胀或痛、疲倦乏力、食欲不振、大便异常及面色晦暗等症状、体征患者比例均明显降低，且观察组除面色晦暗外，其余症状、体征患者比例均显著低于对照组；与治疗前比较，治疗后２组患者门静脉直径、脾肿指数，血清ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢｉｌ、ＨＡ、ＰⅢＰ、ＬＮ水平及观察组Ⅳ-Ｃ水平均明显降低，且观察组显著低于对照组，观察组右肝斜径明显减小，而对照组无显著变化。由此可见，参芪益肝汤可显著改善乙肝肝纤维化患者肝功能，抑制肝纤维化，明显改善患者临床症状及体征。研究人员认为，参芪益肝汤作为治疗乙肝肝纤维化的代表方剂之一，不仅可以减少肝细胞坏死，还具有促进肝细胞再生的能力，抑制炎性反应发生并减少胶原的合成，在一定程度上改善患者肝功能，并可明显抑制肝纤维化，阻碍疾病进展，疗效显著，值得临床上进一步推广应用。从此项研究中我们可以看到，某些中药/中成药在乙肝的辅助治疗上的确存在较好的效果，我们不能“一棒子打死”。但是我们注意到，该项研究并没有将恩替卡韦、替诺福韦等一线乙肝药物纳入对照组，因此我们绝不能因此得出中药在逆转肝纤维化方面比抗病毒药更有效的结论。战友们应该牢记，抗病毒药物（包括口服核苷类药物和干扰素）才是最主要的抑制乙肝病毒复制、控制疾病进展的手段，我们不能本末倒置，只依赖于起辅助作用的保肝类中药，而忽略了最根本、最重要的抗病毒药。扫码入群，和全国战友谈天说地，还有医学生为你定期解读检查单。
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