非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是全球最常见的慢性肝病，普通成人NAFLD的发病率为6.3%~45.0%[中位数为25.2%，95%可信区间22.1%~28.7%]，其中10%~30%为NASH。在我国，来自上海、北京等地区的流行病学调查显示，10年间普通成人经B超诊断的NAFLD患病率从15%增加到了31%以上。
NAFLD患者的预期寿命缩短，主要死因是心血管疾病和恶性肿瘤，NASH患者肝病死亡位居第3位。即使有效控制MetS组分及其他传统心血管疾病危险因素，NAFLD患者冠心病发病率仍然显著增加。此外，NAFLD特别是NASH还与骨质疏松、慢性肾脏疾病、结直肠肿瘤、乳腺癌等慢性病的高发密切相关。
MEDICINE
目前，西医学对其确切的发病机制仍未完全阐明，缺乏理想的药物。尽管行为治疗对大多数NAFLD患者有效，但改变生活方式并非万能，部分患者仍需药物治疗。事实上，在中国临床实践中，大部分脂肪肝患者已经接受了中医药治疗。只要用药合理，辨证施治准确，中药对NAFLD的疗效是肯定的。主要体现在3个方面：一是明显改善症状；二是显著保肝降酶作用；三是长期治疗或可逆转脂肪肝。中医药整体调节和多层次、多靶点的特点，以及较好的安全性是治疗的主要优势。
肝郁脾虚证：强肝胶囊：①处方来源：版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(后称年版《医保目录》。②药物组成：茵陈、板蓝根、当归、白芍、丹参、郁金、黄芪、党参、泽泻、黄精、地黄、山药、山楂、六神曲、秦艽、甘草。③功能主治：清热利湿、补脾养血、益气解郁用于慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、中毒性肝炎等。④用量：1次5粒，2次/d。每服6d停1d。服用2-3周可改善乏力、肝区不适、口干苦、舌苔黄腻等临床症状。2-3月时可通过影像学等手段观察到肝脏脂肪堆积减少。
湿浊内停证：壳脂胶囊：①处方来源：年版《医保目录》。②药物组成：甲壳、制何首乌、茵陈、丹参、牛膝。③功能主治：消化湿浊，活血散结、补益肝肾。用于治疗非酒精脂肪肝湿浊内蕴、气滞血瘀或兼有肝肾不足郁热证，症见肝区闷胀不适或闷痛、耳鸣、胸闷气短、肢麻体重、腰膝酸软、口苦粘、尿黄、舌质暗红，苔薄黄腻、脉或弦数或弦滑等。④用法用量：口服，5粒/次3次/d。
湿热蕴结证：化滞柔肝颗粒：①处方来源：年版《医保目录》。②药物组成：茵陈、决明子(清炒)、大黄(酒炖)、泽泻、猪苓、山楂、苍术(麸炒)、白术(麸炒)、陈皮、瓜菱、女贞子(酒蒸)、墨旱莲、杞子、小蓟、柴胡(醋炙)、甘草。③功能主治：清热利湿、化浊解毒、祛瘀柔肝。用于非酒精性单纯性脂肪肝湿热中阻证，证见肝区不适或隐痛，乏力，食欲减退，舌苔黄腻。④用法用量：开水冲服。1袋/次，3次/d，每服6d需停服1d。
文章部分内容来源于《非酒精性脂肪性肝病中医诊疗指南》
扫码