股骨头缺血性坏死只能手术吗？中医骨科给您保髋方案
股骨头坏死是我们临床上常见的一种骨科疾病，一般分为创伤性和非创伤性，具有病因比较复杂、起病比较缓慢、病程比较长、治疗比较困难、致残率比较高的特点，是目前咱们骨科公认的疑难病症之一，它严重危害我们患者的健康，轻则使人丧失基本劳动能力和生活自理能力，重则使人终身残疾。
一、
为什么有些人会得股骨头坏死呢？
目前，现代医学还没有完全探究出股骨头坏死的发病机理，产生了骨细胞受损学说、骨质疏松学说、骨内压高学说等，还不能更好解释它的原始机制，但是考虑跟下面的几个因素关系密切。
1．创伤
股骨颈骨折、髋外伤性脱位、股骨头骨折、股骨粗隆间骨折、髋部手术，以及某些轻微外伤等均可引起股骨头坏死。
2．长期大量使用激素或滥用激素
皮质类固醇激素的应用是引起股骨头无菌性坏死的高危因素，是我国股骨头坏死的最常见原因。
3．酒精中毒
目前许多学者认为，在各种可能引起股骨头缺血坏死的病因中，慢性酒精中毒是一个重要因素。
4．脂肪代谢紊乱
高脂血症、高粘血症、脂肪肝等。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓。形成栓子滞留于血管内，引起骨质的缺血坏死。
二、
股骨头坏死的患者有什么样的表现呢？
1．疼痛
疼痛部位大多在髋关节周围，以腹股沟韧带中点下外处为主，也可以痛在大转子上或臀后部。
开始多为酸痛、钝痛等不适，逐渐产生刺痛或夜间痛等症状。
2．放射痛
疼痛常向腹股沟区、臀后区或外侧放射，个别人还有麻木感。
3．髋关节僵硬或活动受限
4．进行性短缩性跛行
5．下肢无力
6．下蹲、展腿困难
三、
我们医生查体时有什么体征呢？
1．压痛
早期仅有髋关节局部压痛，其压痛点多在腹股沟中点稍下方或在臀后、转子间线稍内处。
2．“4”字试验
患者仰卧位，一侧髋膝关节屈曲，髋关节外展、外旋，小腿内收、外旋，将足外踝放在对侧大腿上，两腿相交成“4”字形。检查者以一手掌压住右髂前上棘固定骨盆，右手向下向外压患者左膝。如髋关节出现疼痛，而膝关节不能接触床面为阳性，表明该侧髋关节有病变
3．阿利斯（Allis）试验
患者取仰卧位，屈膝屈髋，两足并齐，足底放于床面上，正常时双膝顶点应该等高，若一侧膝比另一侧低时即为阳性。
4．托马氏（Thomas）试验
患者仰卧位，腰部放平紧贴于床面，将健腿髋、膝极度屈曲，尽力使大腿接近于腹壁，置骨盆于前倾体位，然后再令患者将患肢伸直，若患肢不能伸直而呈屈曲状态为阳性，大腿与床面形成的夹角即为畸形角度，提示髋关节有屈曲挛缩畸形或髂腰肌痉挛
四、
我们传统中医怎样认识股骨头坏死呢？
祖国传统医学把股骨头坏死归为骨蚀症，认为病位在脾胃肾，很多医生都会直接建议手术治疗，其实如果是早期坏死，可以通过中医治疗延缓手术或者不手术治疗，从而实现保髋治疗的目的。现在我和大家一起来分享我们中医骨科治疗早期股骨头坏死的方案。
1、如果出现髋关节受外伤后，要及时正确地进行治疗，遵守治疗和康复指导原则，避免创伤性股骨头无菌性坏死；
2、我们养成良好生活习惯，注意饮食，少酒、戒酒；禁止滥用激素，若因病需要，必须在专业医师指导下进行；
3、本病一旦发生，争取早诊断、早治疗，中医方案对早期股骨头坏死疗效明显，如果明显塌陷坏死，可能效果微乎其微；
4、患病后避免负重，可以拄拐，尽量坐、躺，少走少站，以减轻股骨头受压，防止股骨头塌陷；
5、如果保髋治疗无效，建议手术治疗，需严格把握适应症，做好术后护理及康复指导。
第四、手法治疗
主要通过手法松解髋关节、膝关节周围肌肉韧带，加强髋关节的活动度。
第五、指导患者功能锻炼
（1）屈髋法：患者平躺在床上，双下肢分开，患肢反复作屈膝屈髋运动3-5分钟。（2）抱膝法：患者坐着或者平躺，双下肢分开，双手抱住患肢膝下反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合，加大屈髋力量及幅度。（3）开合法：患者平躺，双足并拢，以双足尖为轴心作双膝外展，内收运动，以外展为主3-5分钟。
诊疗范围
1、骨伤科各种相关疾病：颈椎病、落枕、肩周炎、肱骨外上髁炎、肘关节损伤、网球肘、腕关节扭伤、腱鞘炎、腰肌劳损、急性腰扭伤、腰三横突综合征、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、退行性膝关节炎、髋关节扭挫伤,风湿性骨关节炎等。2、骨伤后期的各种后遗问题：骨折延迟愈合、骨不连、慢性骨髓炎、伤口不愈合、肢体肿胀、疼痛、麻木、活动障碍等。3、其它相关疾病：女性产后的骨盆修复、针灸减肥、老年性骨质疏松和亚健康状态的中医药调理等。
总编辑：李锋王瑜玲
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