11月18日是“世界慢阻肺日”，今年的主题是“改善慢阻肺生活，无论何人与何地”。目前我国有接近1亿的慢阻肺人群，20岁以上人群平均患病率约8.6%,40岁以上人群13.7%。每年约96.5万人因慢阻肺而死，慢阻肺已成为我国居民第三大死因。今天我医院的权威专家带大家深入了解慢阻肺。
受访专家
曹晓玮
医院
呼吸内科一病区主任
副主任医师
什么是慢阻肺
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,又称COPD，是一种可防可治但无法治愈的疾病，特征是持续性呼吸症状及由气道和/或肺泡功能所致的气流受限，常有有害颗粒或气体暴露，并受机体自身原因影响（如肺发育异常）。
慢阻肺有哪些症状
COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，表现为以下几方面：
(1)慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。
(2)咳痰：在咳嗽后通会咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
(3)气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，也是患者就诊的主要原因。表现胸闷、呼吸费力或气不够用。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。主要是因炎症引起气道和肺部结构发生改变，出现了气流受限，患者在临床上往往表现为“透不过气”。
慢阻肺高危人群
若您或您身边的家人正在被上述症状所困扰，且同时存在以下情况中的1种或几种：
★40岁以上人群
★有呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰
★有反复的下呼吸道感染
★长期吸烟史
★室内外空气污染的长期接触、职业粉尘和化学物质的长期接触
★慢阻肺家族史
★有儿童时期反复的下呼吸道感染史
慢阻肺的健康危害
慢阻肺严重影响病人的劳动力和生活质量，对患者身心健康有很大影响，也造成巨大的社会和经济负担。
（1）呼吸方面，慢阻肺造成肺功能进行性下降，限制一般及重体力活动，甚至丧失劳动能力，严重影响患者生活质量；同时慢阻肺也是导致慢性呼吸衰竭最常见的原因。
（2）循环方面，逐渐出现肺动脉高压，出现肺心病。
（3）易出现多种合并症，比如骨质疏松、糖尿病、心脏和脑血管疾病的增高，甚至会使患者产生抑郁、焦虑等心理疾病。
（4）慢阻肺可以影响到全身，甚至让肺癌的发生率明显的增高。
怎样预防慢阻肺
首先，要加强慢阻肺的早期筛查与早期预防。对高危人群要提高警惕，特别是没有症状的人群，或者是有症状但肺功能正常的这些人群，要进行长期规范的随访，定期进行肺功能监测，把有可能转变成慢阻肺的人群早期识别出来。
其次，提倡戒烟是预防慢阻肺最重要的措施，在疾病的任何阶段都有助于防止慢阻肺的发生和发展。同时控制环境污染、减少有害气体或有害颗粒的吸入。
再次，积极防治呼吸道感染，特别是婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染。
慢阻肺患者的长期管理
已确诊的慢阻肺患者，要进入规范管理流程进行长期管理。
01
仍将强调戒烟放在首位，戒烟可以降低患者运动时发生气喘和咳嗽的频率，提高生活质量。
02
有条件要坚持家庭长期氧疗，对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态都会产生有益的影响，提高生存率。
03
规范使用药物治疗：早期应用药物控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，减缓肺功能下降速度，定期门诊复查调整药物。
流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物等可降低下呼吸道感染的发生率，减少急性加重发生率。
04
坚持肺康复治疗：
（1）运动锻炼，全身锻炼如散步、康复操、简单的家务如扫地等，在不引起呼吸困难的情况下增强体力和耐力；
（2）呼吸肌训练，常用的呼吸肌训练方法包括：①腹式或膈式呼吸；②腹式结合缩唇呼吸，即为腹式呼吸与缩唇呼气相结合；③呼吸操，增加患者的体力及活动能力；
（3）营养支持，营养方案多是进食高蛋白、高脂肪（不饱和脂肪酸）和低碳水化合物为主的膳食，多进食蔬菜、水果，补充维生素和微量元素，少食刺激性食物，戒酒。
医院供稿
通讯员：夏秋时
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