知名主持人住院引发不少网友疑问酒量大小真 - 急性酒精中毒专科医院

TUhjnbcbe - 2021/4/9 23:23:00

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21日，

主持人孟非在微博晒出

自己身穿病号服住院的照片，

照片里的他看起来非常憔悴，面色苍白，

在微博中，孟非对此还配文称：麻醉师问你喝不喝酒，酒量多大的时候，你一定要老老实实问答，你说少了，他麻药给得少，疼死你！你吹牛说多了，他麻药给多了……就是另一个故事了"在这条微博下，不少网友留言表示了关心：李若彤：希望你早日康復正道：孟爺多保重，还等你烤玉米呢??????翡冷翠的M：估计是脚又疼了吧，这个可不能大意哈心静心净心境9：骗谁都不能骗医生啊，医生又不是和您拼酒，您谦虚啥啊默默大夜猫：非哥做什么手术了？？??????早点康复哟又是爱张真源的一天呢：孟爷爷，不能叫“麻醉师”，人家是“麻醉医生”也有人提出疑惑：难道酒量大小真的会影响麻醉效果？在这条微博下，有认证为“麻醉学副主任医师”的博主进行了回答：麻醉医生Anesthesiologist：不知道什么麻醉方式。酒量大小与肝脏代谢功能有一定关系，偶尔会出现麻醉镇痛药物因酒量大小代谢快慢不一样情况，但影响甚小。麻醉医生给药主要考虑的是体重、身体状态、基础疾病等综合因素。如果是椎管内麻醉或其他局部麻醉，那么与酒量关系更小。记者搜索发现，在这位博主年发布的一篇文章中也谈到了酒量大小是否会影响麻醉效果的问题临床工作中经常被问道：“医生，我酒量大，是不是麻醉时候给我多加点药，否则麻不倒我？”或者“医生，我平时滴酒不沾，你给我少用点麻药，我害怕醒不来”...这个时候我通常未告知他们：“酒量大小会影响某些麻醉药物的用量，但您放心，没有麻不倒的病人”。其实我们在麻醉中会有生命体征监测和麻醉深度监测，一切生理机能调控都掌握在我们手中，请病人大可放心。但既然说到酒精与麻醉的关系，还是科普一下，让读者知道一个真相。真相一：对于需要局麻、神经阻滞麻醉和“半麻”（椎管内麻醉）的患者来说，喝酒一般不会影响到麻醉效果。但是，如果喝酒引起凝血功能严重异常者，则不适合行椎管内麻醉，最好改行全身麻醉。真相二：一项国外的研究表明,一个成人如果每天摄入酒精40g，持续2年以上，那么他在接受静脉麻醉或麻醉诱导时，丙泊酚（一种临床常用的静脉麻醉药）的用量比普通同等化患者药大。对于长期喝酒或者有酒精依赖症患者，术中阿片类镇痛药（如芬太尼家族的药物）的用量可能会比普通人大。这些都是什么原因呢？首先，研究表明长期喝酒的人可能导致细胞色素P-酶活性增强而缩短药物的代谢时间。第二，对于酒精依赖症患者或手术前大量饮酒的急诊患者来说，酒精进入机体后形成高渗环境、引起抗利尿激素分泌增多等因素使循环血容量增加，导致麻药浓度降低，故而需要更大剂量的静脉麻醉药和镇痛药。第三，长期有不良饮酒习惯、酗酒的人大多会有肝功能异常、肝硬化导致球蛋白增加，许多麻醉药都可以和球蛋白结合而降低其作用。第四，慢性酒精中毒者会导致中枢神经系统脱髓鞘及磷脂体含量增加等效应，当使用脂溶性麻醉药时其作用会有所降低。真相三：酒精对身体的影响，不得装聋作哑，要弄明白。其影响包括：神经病变（维生素不足性神经炎、自主神经系统失调、内分泌失调等）、心脏肌肉病变(心率不齐、心动过速、心肌缺血、心脏传导障碍、心衰等)、电解质平衡失调、肝功能紊乱（血液成份及功能异常、酵素系统失常，酒精肝、肝硬化...cancer?），这些不正常的身体状况必然会增加麻醉的危险性。长期酗酒者平时需要比较大的麻药量，但是急性的醉酒患者反而需要较小剂量即可，因为此时血液中有高浓度的酒精而引起酒精麻醉。酗酒病人虽不容易被麻醉，但是一旦被麻醉后，就不容易恢复，因为药物的半衰期会因为酒精而延长，同时药物在刚开始时的需要量稍微增加，但其作用时间延长。如果病人因酗酒已伴有严重的肝功能障碍，那么药物代谢会更慢。在急性酒精中毒的病人，酒精本身就具有麻醉作用，所以麻醉药品的需要量必须减少，否则就会会引起严重后果或并发症！另据现代快报记医院麻醉科主任医师潘寅兵，潘寅兵说："酒量大小会对人体代谢药物有影响，但酒量大小影响麻醉效果不一定有道理。麻醉药的剂量主要是根据患者体重、手术过程中的生命体征来随时调整。"潘寅兵告诉记者，在麻醉前，一般都会询问患者是否有抽烟、喝酒等生活习惯，因为有饮酒习惯的病人，肝酶代谢会出现异常，特别是酗酒的病人肝功能会有异常。“减少或增加药物剂量，都是根据病人整体的身体状况，如果很差，会明显地减少剂量。"潘寅兵提醒到，长期使用阵痛类药物的病人，选择麻醉剂时也需要特殊对待。至于术后疼痛，潘寅兵表示有多种原因，包括切口痛、内脏痛，而且每个人对于疼痛的耐受是不一样的，手术的方式、术后镇痛的处理也都是很重要的环节。而对于网友

TUhjnbcbe - 2021/4/9 23:23:00

近日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了赛格鲁美特SEGlurmet（厄图列酮和盐酸二甲双胍）片剂用于治疗2型糖尿病。ErtuliFloin是一种新批准的口服钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂。赛格鲁美特被指示为饮食和运动的辅助手段，以改善2型糖尿病患者的血糖控制，适用于没有适当地控制含有厄图列酮或二甲双胍方案，或在已经接受厄图列酮和二甲双胍治疗的患者。1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒的患者中不推荐赛格鲁美特。赛格鲁美特的标签包含乳酸酸中毒的盒装警告，禁忌用于重度肾损害、终末期肾病或透析、急性或慢性代谢性酸中毒（包括糖尿病酮症酸中毒）的患者，或对塞鲁米特、厄图格列酮或盐酸二甲双胍严重超敏反应的患者。赛格鲁美特是将2.5mg或7.5mg麦角柳嗪与mg或1,mg盐酸二甲双胍合并。关于赛格鲁美特的选定重要风险信息为二甲双胍相关的乳酸酸中毒，导致体温过低、低血压和抗缓慢性心律失常。二甲双胍相关乳酸酸中毒的发作通常是轻微的，仅伴有非特异性症状，如不适、肌痛、呼吸窘迫、嗜睡和腹痛。二甲双胍相关乳酸酸中毒的风险因素包括肾损害、伴随使用某些药物（例如，碳酸酐酶抑制剂如托吡酯）。如果怀疑二甲双胍相关的乳酸酸中毒，立即停止使用赛格鲁美特，患者及其家属需要了解有关乳酸酸中毒的症状，如果出现这些症状，立刻停止用药。减少风险的建议包括：药物相互作用：当使用药物时，建议更频繁地监测，这些药物会损害肾功能，导致血流动力学改变，干扰酸碱平衡，或增加二甲双胍的积累。65岁或65岁以上患者应该更频繁地评估肾功能。对比研究：在造影时或在碘化造影术之前停止对EGFR60mL/min/1.73m2的患者；有肝损害、酒精中毒或心力衰竭史的患者；或将进行动脉内碘化对比造影的患者。术后48小时重新评估EGFR，如果肾功能稳定，则重新启动赛格鲁美特。低氧状态：在与低氧血症相关的情况下停止。过量饮酒：警告患者饮酒过量。肝脏损害：避免在有肝病证据的患者中使用。酮症酸中毒，一种严重的生命危险的情况，需要紧急住院，已报告的1型和2型糖尿病患者接受SGLT2抑制剂，包括麦芽霉素的患者有这种情况。有些病例是致命的。评估有代谢性酸中毒症状和体征的酮症酸中毒患者，不要仅考虑血糖水平。如果怀疑酮症酸中毒，则应停止治疗，应对患者进行评估，并应立即进行治疗。在开始使用赛格鲁美特之前，要考虑酮症酸中毒的危险因素，包括任何原因导致的胰岛素缺乏、热量限制和酗酒。在接受赛格鲁美特治疗的患者中，考虑监测酮症酸中毒，并在已知容易发生酮症酸中毒的临床情况下暂时停止。

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