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中华中医药学会急诊分会于年10月在《中国中医急症》发表了《急性酒精中毒中医诊疗专家共识》，本文将对该专家共识进行解读。
一、概述
急性酒精中毒(AAI)，是指一次性大量饮用高浓度的酒精饮料出现兴奋或抑制的神经精神症状，临床表现与摄入酒精的量及患者对酒精的耐受性有关，救治不及时甚至会发生多脏器衰竭最终导致死亡。
二、术语和定义
急性酒精中毒(AAI)，是指饮入过量乙醇(酒精)或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的急性功能紊乱状态，并伴有消化系统、心血管系统等多系统损伤的过程。严重者可发生呼吸及循环衰竭而导致死亡。历代医著有关酒精中毒的疾病描述有“酒癖”“酒积”“酒禁”“酒厥”“恶酒”和“留饮”等。
三、临床诊断
01
中医诊断
（1）病名诊断急性酒精中毒：
中医病名酒毒，是指饮酒过量所引起的急性脏腑功能受损，出现恶心呕吐、胁腹胀满、易怒易激、行走不稳或谵妄昏迷等，俗称醉酒。属中医常见急症。
（2）证候诊断：
1)酒毒攻心证：神志或谵妄或昏迷，步态不稳，震颤，大汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，二便失禁，舌质红绛或紫暗，苔白；脉或疾数或微绝。
2)酒毒肝胆证：烦躁易怒易激，行为粗鲁，头目胀痛，面红目赤，口苦口干，胁腹胀满灼痛，尿黄，耳鸣，或吐血，或黄疸，舌质红或绛，苔黄，脉弦数。
3)酒毒脾胃证：恶心呕吐，呼气、呕吐物有酒精味，肢体困重，嗳气厌食，恶寒身热，脘腹痞闷，大便或溏或结，气味臭秽，舌质红，苔薄，脉滑数。
02
西医诊断
具备以下两点就可以临床诊断为急性酒精中毒。
（1)有明确的过量酒或含酒精饮料摄人史。
（2)呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：
1)表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳、行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；
2)感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；
3)出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢。
03
中医鉴别诊断
（1）中风：中风可出现昏迷、二便失禁、语言障碍等症状，但多有高血压、糖尿病等基础病，半身不遂，口眼歪斜症状可资鉴别。
（2）痫病：痫病可突然出现意识丧失，甚则扑倒，不省人事，口吐白沫，两目上视或口中怪叫，有反复发作病史，无饮酒史。
（3）急性食物中毒：急性食物中毒多表现为胃肠道症状，如恶心呕吐、腹痛腹泻。严重者可出现昏迷、休克等严重并发症，常有集体进餐、集体中毒的特点。
四、临床治疗
01
治疗原则：
急性酒精中毒的治疗，以解酒毒清热祛湿为基本原则，其中清除酒毒则贯穿治疗的始终。初期以消食醒酒、调治脾胃为主；后期以解酒毒清肝利胆为主；严重者则需及时醒脑开窍，益气固脱。
02
急救措施
（1）导吐：酒毒脾胃和酒毒肝胆证患者神志清醒时宜尽早导吐，以压舌板刺激患者咽喉部诱导呕吐；酒毒心神证神志不清者必要时宜温水予洗胃。
（2）醒酒药饮：中药白茅根30g，大黄10g，葛根30g。煎水mL。神志清醒顿服，对于神志不清者可从胃管注入。
（3）中药注射液急救：
1)醒脑静注射液：静脉滴注，成人每日10～20mL，加入5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液～mL中滴注。
2)复方麝香注射液：静脉滴注，成人每日10～20mL，加入5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液或10％葡萄糖注射液～mL中稀释后滴注。
3)参麦注射液：静脉滴注，成人每日20～mL，加入5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液～mL中稀释后滴注。
（4）针灸疗法：
取人中、涌泉、合谷、足三里4个穴位，先进行局部皮肤消毒，缓缓进针，得气后留针观察至患者酒醒。
（5）穴位注射法：
对于酒毒导致呕吐患者，可以采用穴位注射甲氧氯普胺注射液治疗，用量为10mg，穴位为足三里。
（6）综合措施：
监测患者的生命体征。兴奋躁动的患者做好安全防护，必要时加以约束，预防跌倒等损伤意外发生，保暖，防止秽物吸人，保持气道通畅，氧供充足，必要时辅助呼吸，气管插管；维护循环功能，维持水／电解质及酸碱平衡；兼顾基础疾病的防治。
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辨证论治
（1）酒毒攻心证：病机：酒毒蒙窍，伤气耗阴。治法：醒脑开窍，益气固脱。推荐方药：安宫牛黄丸或回阳急救汤。常用药：人参、熟附片、甘草、山茱萸肉、五味子、麦冬、生龙骨、生牡蛎、肉桂、陈皮。
（2）酒毒肝胆证：
病机：酒毒化热，传及肝胆。
治法：清肝利胆，解酒毒。
推荐方药：栀子大黄汤。
常用药：栀子、大黄、葛花、白芍、车前子、泽泻、竹叶、甘草。
（3）酒毒脾胃证：
病机：酒毒壅滞，损伤脾胃。
治法：消食醒酒，调治脾胃。
推荐方药：葛花解酲汤加减。
常用药：葛花、白蔻仁、砂仁、生姜、干姜、泽泻、猪苓、茯苓、青皮、陈皮、木香、人参、白术、神曲。
五、现代医学治疗
以对症支持治疗为主，维持循环功能，药物治疗以静脉输入5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液，应用促酒精代谢药物美他多辛加速乙醇在体内氧化，应用纳洛酮有助于缩短昏迷时间，应用胃黏膜保护剂预防胃黏膜损伤，必要时可予以镇静剂治疗。
六、调摄及宣教
01
调摄：
急性酒精中毒多数预后良好；重症患者常遗有头昏、乏力、胃纳不佳等脏腑受损症状，可通过中药如葛根、白及、陈皮、生姜等煎水服用调治，或服用米粥等顾护脾胃。
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宣教：
鉴于酒精在我国日常生活交往中应用广泛，急性酒精中毒患者日益增加，由饮酒引起的疾病、交通事故、暴力和家庭问题已成为社会的焦点问题，饮酒已经成为继吸烟与高血压病之后的另一大疾病危险因素，医护人员应在患者清醒及情绪稳定后向患者及家属宣传酒精中毒的危害，开展健康教育。
七、结语
本专家共识旨在为临床提供急性酒精中毒诊断、辨证、治疗、预防和调护的中医药指导方案，提高救治率。
参考文献：
[1]张荣珍,刘清泉,黄昊.急性酒精中毒中医诊疗专家共识[J].中国中医急症,,27(10):-
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