机构简介:济南市槐荫区玉清湖街道办事处社区卫生服务中心,成立于年2月,系济南市槐荫区卫健局承办的一所集医疗、预防、保健、康复、健康教育、医养结合为一体综合型社区卫生服务机构。
科室设置:开设全科(内科)、外科、妇科、中医科(国医堂)、检验科、B超室、心电图室、口腔科、预防接种、儿童保健、妇女保健等科室,主要为辖区居民提供常见病、多发病的门诊及康复治疗,同时免费提供国家基本公共卫生服务项目及重大公共卫生服务项目。
医疗服务:
内科:消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、血液系统、内分泌系统、结缔组织疾病、脑血管疾病等常见病、多发病的门诊及康复治疗。
外科:外伤包扎缝合换药。
妇科:阴道炎、宫颈炎、急慢性盆腔炎的诊治、宫颈癌的筛查。习惯性流产的诊治、产后42天查体、产后康复。盆底功能障碍性疾病(慢性盆腔痛、压力性尿失禁等)的诊治及计划生育手术。
中医科:消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、血液系统、内分泌系统、结缔组织疾病、脑血管疾病等常见病、多发病的中医治疗以及风湿性关节炎、退行性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨质增生等疾病的康复治疗。主要开展针灸推拿(包含小儿推拿)、穴位贴敷(三伏贴、三九贴)、艾灸、拔罐疗法、药物熏洗等中医特色诊疗项目。
口腔科:各类牙痛治疗、根管治疗;超声波洗牙、补牙、拔牙;镶牙:烤瓷牙、全瓷牙、全口活动假牙、局部活动假牙、隐形假牙;正畸。
检验科:肝功肾功血脂血糖血流变、血常规、血型(ABO,RH)、C反应蛋白、尿常规、尿微量蛋白、糖化血红蛋白、血沉、抗o类风湿因子、幽门螺杆菌、病毒八项、心梗三项、B型脑钠肽、微量元素、大便常规加潜血、甲功五项、凝血四项、性激素六项、离子2号。
B超室:妇科、产科常规检查;腹部(肝胆胰脾肾);甲状腺、乳腺常规检查;男性生殖系统检查;体表包块儿童肠系膜淋巴结。
国家基本公共卫生服务:
(一)建立居民健康档案。服务对象是辖区内常住居民(包括居住半年以上非户籍居民)。服务项目和内容:1.建立健康档案。2.健康档案维护管理。
(二)健康教育。服务对象是辖区内居民。服务项目和内容:1.提供健康教育资料。2.设置健康教育宣传栏。3.开展公众健康咨询服务。4.举办健康知识讲座。5.开展个体化健康教育。
(三)预防接种。服务对象是辖区内0~6岁儿童和其他重点人群。服务项目和内容:1.预防接种管理。2.预防接种。3.疑似预防接种异常反应处理。
(四)0-6岁儿童健康管理。服务对象是辖区内居住的0~6岁儿童。服务项目和内容:1.新生儿家庭访视。2.新生儿满月健康管理。3.婴幼儿健康管理。4.学龄前儿童健康管理。
(五)孕产妇健康管理。服务对象是辖区内居住的孕产妇。服务项目和内容:1.孕早期健康管理。2.孕中期健康管理。3.孕晚期健康管理。4.产后访视。5.产后42天健康检查。
(六)65岁及以上老年人健康管理。服务对象是辖区内65岁及以上常住居民。服务项目和内容:1.生活方式和健康状况评估。2.体格检查。3.辅助检查。4.健康指导。
(七)慢性病患者健康管理。服务对象是辖区内35岁及以上原发性高血压患者和2型糖尿病患者。辖区内35岁及以上原发性高血压患者服务项目和内容:1.检查发现。2.随访评估和分类干预。3.健康体检。2型糖尿病患者服务项目和内容:1.检查发现。2.随访评估和分类干预。3.健康体检。
(八)严重精神障碍患者健康管理。服务对象是辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。服务项目和内容:1.患者信息管理。2.随访评估和分类干预。3.健康体检。
(九)结核病患者健康管理。服务对象是辖区内肺结核病可疑者及诊断明确的患者(包括耐多药患者)。服务项目和内容:1.可疑者推介转诊。2.患者随访管理。
(十)中医药健康管理。服务对象是辖区内65岁及以上常住居民和0~36个月儿童。服务项目和内容:1.老年人中医体质辨识和中医药健康指导。2.儿童中医药健康指导。
(十一)传染病和突发公共卫生事件报告和处理。服务对象是辖区内服务人口。服务项目和内容:1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理。2.传染病和突发公共卫生事件的发现和登记。3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告。4.传染病和突发公共卫生事件的处理。
(十二)卫生计生监督协管。服务对象是辖区内居民。服务项目和内容:1.食源性疾病及相关信息报告。2.饮用水卫生安全巡查。3.学校卫生服务。4.非法行医和非法采供血信息报告。5.计划生育相关信息报告。
家庭医生签约服务:
家庭医生签约服务工作,是深化医疗卫生体制改革重要措施之一,是推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉,促进基本首诊和分级诊疗制度建立的重要渠道。
一、为全区常住人口免费提供包含基本医疗及公共卫生服务项目的基础服务包:
基本公共卫生服务包:包括提供14类基本公共卫生服务中涉及家庭和个人的服务,保证服务的质量和及时性;基本医疗服务:常见病、多发病的诊断和治疗,疾病康复指导,转诊服务等。每年得到免费发放的健康宣传资料一份以上;每年为家庭成员开展健康状况评估;遵医嘱逐级转诊家庭免费赠送健康用品一份。
二、合理制定7类初级签约服务包,费用全额由区财政承担:
1、儿童型初级包:针对常住0-6岁儿童,在基本公共卫生服务包的基础上,每年提供1次血型检查及中医适宜技术项目,并提供双向转诊咨医院的门诊预约服务。
2、老年人型初级包:针对常住65岁及以上居民,在基本公共卫生服务包的基础上,每年提供1次血型检查及中医适宜技术项目,并提供双向转诊咨医院的门诊预约服务。
3、孕产妇型初级包:针对辖区育龄妇女孕产妇,在基本公共卫生服务包的基础上,每年提供1次血型检查及中医适宜技术项目服务,并提供双向转诊咨医院的门诊预约服务。
4、高血压型初级包:针对辖区常住高血压患者,在基本公共卫生服务包的基础上,每年提供1次血型检查,增加1次高血压随访服务,并提供双向转诊咨医院的门诊预约服务。
5、糖尿病型初级包:针对辖区常住糖尿病患者,在基本公共卫生服务包的基础上,每年提供1次血型检查,增加1次糖尿病随访服务,并提供提供双向转诊咨医院的门诊预约服务。
6、冠心病或脑卒中型初级包:针对辖区常住患有冠心病或脑卒中患者,在基本公共卫生服务包的基础上,每年提供1次血型检查,增加1次冠心病、脑卒中随访服务,并提供双向转诊咨医院的门诊预约服务。
7、健康需求型初级包:针对全体常住健康居民,在基本公共卫生服务包的基础上,每年提供1次血型检查及一次中医适宜技术项目,并提供双向转诊咨医院的门诊预约服务。
三、根据人群医疗保健需求,合理设置中级服务及高级服务包。
由各社区卫生服务机构在初级服务包及特殊人群包的基础上考虑辖区群众健康管理服务需求和承担能力,进一步制定层次分明、特色突出的差异化、菜单式的中级、高级服务包群。
四、针对特殊人群中0-6岁儿童、65岁以下成年男性居民、65岁以下成年女性居民、65岁及以上老年男性居民、65岁及以上老年女性居民等5类人群,制定以下服务包,费用全额由区财政承担:
1、特殊人群-常住0-6岁儿童型:在基础服务包及初级包的基础上,进行1次包含血常规、血糖、血型ABO、血脂、肝功、肾功、常规心电图检查、浅表器官彩色多普勒超声检查(甲状腺及颈部淋巴结)、微量元素测定等项目的健康体检服务,并定期进行家庭巡诊、疾病健康教育、个体健康咨询、发放健康教育宣传材料。
2、特殊人群-常住成年65岁以下男性居民型:在基础服务包及初级包的基础上,进行1次包含血常规、血型ABO、血脂、肝功、肾功、常规心电图检查、彩色超声(腹部)及计算机图文报告、彩色多普勒超声常规检查(泌尿系统)等项目的健康体检服务,并定期发放健康教育宣传材料。
3、特殊人群-常住成年65岁以下女性居民型:在基础服务包及初级包的基础上,进行1次包含血常规、血型ABO、血脂、肝功、肾功、常规心电图检查、彩色超声(腹部)及计算机图文报告、彩色多普勒超声常规检查(妇科)等项目的健康体检服务,并定期发放健康教育宣传材料。
4、特殊人群-常住65岁及以上男性居民型:在基础服务包及初级包的基础上,进行1次包含血常规、血糖、血型ABO、血脂、肝功、肾功、常规心电图检查、彩色超声(腹部)及计算机图文报告、浅表器官彩色多普勒超声检查(甲状腺及颈部淋巴结)、彩色多普勒超声常规检查(泌尿系统)等项目的健康体检服务,并定期家庭巡诊、疾病健康教育、个体健康咨询、发放健康教育宣传材料。
5、特殊人群-常住65岁及以上女性居民型:在基础服务包及初级包的基础上,进行1次包含血常规、血糖、血型ABO、血脂、肝功、肾功、常规心电图检查、彩色超声(腹部)及计算机图文报告、浅表器官彩色多普勒超声检查(乳腺及其引流区淋巴结)彩色多普勒超声常规检查(妇科)等项目的健康体检服务,并定期家庭巡诊、疾病健康教育、个体健康咨询、发放健康教育宣传材料。
医保待遇
(一)年社区卫生服务机构居民医保待遇
1.门诊统筹:辖区居民持医保卡到济南市槐荫区玉清湖街道办事处社区卫生服务中心定点后,可以享受普通门诊统筹待遇,门诊就诊不设起付标准,参保人一个医疗年度内发生的支付范围内的普通门诊医疗费用(不包括个人负担部分),由普通门诊统筹基金负担50%,个人负担50%,居民最高支付限额元。
2.免费药待遇:辖区患有高血压、糖尿病、冠心病的居民医保参保人可以到我社区遵医嘱免费领取5种免费基本药物。5种药物分别是治疗高血压的基本药物(卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林肠溶片)、治疗糖尿病的基本药物(二甲双胍片)、治疗冠心病的基本药物(硝酸异山梨酯片)。免费药将根据患者申请和治疗需求,按指定规格发放。一个医疗年度内,免费药物金额累计不超过80元,超过部分按照普通门诊统筹规定予以报销。
3.“高血压、糖尿病”门诊用药待遇:门诊统筹定点在我社区且不符合居民医保门诊慢性病审核标准的“高血压、糖尿病”(以下简称“两病”)患者,医院近期的诊断证明或住院病历,到济南市槐荫区玉清湖街道办事处社区卫生服务中心办理备案手续,享受“两病”门诊用药待遇。备案的高血压和(或)糖尿病参保人门诊发生的基本医疗保险药品目录范围内降血压、降血糖药品费用,按规定纳入居民医保基金支付范围。不设起付标准,报销50%。居民医保基金支付降血压、降血糖药物的最高限额分别累计不超过元/年(使用胰岛素治疗的糖尿病患者额外增加元)。
4.门诊慢性病待遇:居民医保门诊慢性病患者定点在济南市槐荫区玉清湖街道办事处社区卫生服务中心的,无起付线。门诊费用在医保范围内的按照80%报销,个人负担20%。最高支付限额:年度最高支付限额为25万元(与住院合并计算)。
5.住院待遇:有住院治疗需求的居民,医院(医院)办理住院。起付线元,一个医疗年度内,第二次住院的起付标准相应降低20%,从第三次住院起不再执行起付标准。住院费用在医保范围内的按照80%报销,个人负担20%。最高支付限额:年度最高支付限额为25万元。
(二)年社区卫生服务机构职工医保待遇
1.门诊统筹待遇:在一个医疗年度内,参保人普通门诊就医发生的医疗费用,统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额。在一个医疗年度内,参保人发生的统筹基金支付范围内普通门诊医疗费用累计计算起付标准,定点社区卫生服务机构元。在一个医疗年度内,统筹基金支付普通门诊费用的最高限额为0元。在一个医疗年度内,参保人发生的统筹基金支付范围内普通门诊医疗费用,在起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下的,由统筹基金和个人按下列规定比例分别负担:在定点社区卫生服务机构的,统筹基金负担80%,个人负担20%。
2.门诊免费药待遇:从治疗高血压的基本药物(卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林肠溶片、氢氯噻嗪片)、治疗糖尿病的基本药物(二甲双胍片、格列吡嗪片)、治疗冠心病的基本药物(硝酸异山梨酯片)中各确定一品规,向普通门诊统筹签约在济南市槐荫区玉清湖街道办事处社区卫生服务中心的参保人免费提供。一个医疗年度内,免费药物金额累计不超过元,超过部分按照普通门诊统筹规定予以报销。
3.门诊慢性病待遇:社区卫生服务中心起付线为0元,参保人(不含退休人员)当年发生的医保支付范围内门诊规定病种医疗费用,按照以下规定负担:起付标准以上-1万元以下部分,统筹基金负担90%,个人负担10%,1万元以上至40万元部分,统筹基金负担93%,个人负担7%,40万-60万元部分,报销90%。最高支付限额:年度最高支付限额为60万元(与住院合并计算)。
4.住院待遇:医院(医院)办理住院,第一次住院元;一年只收一次起付线;起付线-1万元报销90%,1万-40万元报销93%,40万-60万元报销90%。最高支付限额:年度最高支付限额为60万元。
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