“医生，他只是喝多了，睡起来就好了，医院小题大做的……”
"医生，他就喝多了，来醒醒酒，没必要做检查！"
在急诊科，最常听到急性酒精中毒患者家属抱怨或者投诉这样的声音。
因此说急性酒精中毒是急诊科最常见的，也是令众多急诊科医生最头疼的状况之一，因为说大不大，说小不小，常常隐藏在中毒表象之下，会有让患者死亡的“真凶”，今天我们就来盘点一下，最容易被误诊的假性酒精中毒的雷区。
雷区一酒后外伤内出血
据统计，饮酒后导致的外伤的概率明显高于不饮酒者，致伤的情况也是千奇百怪，五花八门。其中脾脏和颅脑的外伤是相对最不容易发现而又能导致死亡的真凶。首先醉酒者跌倒后，如果不慎摔到腹背，导致脾脏出血，然而酒精中毒的引起的昏迷和低血压可能会掩盖真相，让人防不胜防。还有比较隐蔽的雷区就是，醉酒者摔到头颅后昏迷，触诊头颅没有明显的肿胀畸形，但实际CT显示头颅颅脑硬膜外出血，最后导致死亡。所以问清楚有没有外伤病史在急诊问诊中非常重要。
雷区二误吸
误吸是醉酒者发生意外死亡的主要原因。醉酒者本身就会加重打鼾，而酒后呕吐时胃内容物容易进入气道，导致患者窒息及诱发吸入性肺炎。所以醉酒者一定不能仰卧睡觉，头一定要偏向一侧，防止呕吐物进入气管。表面上看患者就是酒精中毒，加上偶尔的呕吐，实际他的肺部或者气管内可能有呕吐物被吸入，最后引起窒息死亡，所以使用氧饱和监护很必要！
雷区三双硫仑样反应
对于醉酒患者一定要详细询问用药史。在应用头孢类、甲硝唑等药物期间饮酒可出现双硫仑样反应，如面部潮红、头痛眩晕、腹痛、胃痛、恶心呕吐等，严重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰及死亡。在用药期间和停药7天内不能饮酒、口服或静脉输入含乙醇的药物。所以醉酒患者出现上述症状一定要先排除双硫仑样反应。
雷区四急性胰腺炎
饮酒后可导致急性胰腺炎发作，急性胰腺炎本身便可导致胰腺坏死，引起死亡，也可产生心肌抑制因子，使心脏骤停。因此，酒精中毒患者应排查急性胰腺炎，所以急查淀粉酶也非常有必要。
雷区五横纹肌溶解
饮酒患者常昏睡很久，如肢体不活动，长时间压迫部位，会出现肌肉缺血坏死，导致横纹肌溶解。肌肉溶解释放大量坏死物质入血，会造成多脏器功能不全，甚至猝死。横纹肌溶解症往往总是被忽略，所以肾功能有时候也得查啊。
雷区六心脏急症
饮酒可诱发血管内血栓脱落，诱发急性心肌梗死，但是患者可能没有症状，或者无法表达，尤其是老年人和有糖尿病等基础病的患者，所以一份心电图检查必不可少。
雷区七急性脑出血
有人深度酒精中毒后，会出现脑出血。据统计我国每年有11万人死于酒精中毒引起的自发脑出血，占总死亡率的1.3%，因此头颅CT必要时也应该考虑检查。
雷区八甲醇中毒
你有没有想过，酒精中毒或许不是喝的真的乙醇，也有可能喝到的是甲醇而导致死亡。甲醇比乙醇毒性大很多，因为饮用含甲醇的工业酒精或用其勾兑的散装白酒后，可引起甲醇中毒。摄入甲醇5~10毫升就可引起中毒，30毫升可致死，所以还要问清楚病史到底喝的是哪里买的酒？买的什么酒？喝了多少酒？
雷区九低血糖症
醉酒者酒后出现心悸、多汗、低体温、脉快有力、神志模糊、嗜睡、昏迷等症状，应警惕酒精性低血糖症，需及早就医。若低血糖昏迷持续超过6小时，会导致脑水肿、中枢神经损害，甚至死亡。不过，在我们急诊科血糖值一直是院前必查，一般不会踩雷。
综上所述，大家是不是都觉得想想都后怕？切记饮酒莫贪杯哦，即使真的发生酒精中毒拨打医院，也请对医务人员多一些理解，多一些配合。（医院急救站王东浩供稿）
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