急性酒精中毒专科医院

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TUhjnbcbe - 2021/3/1 13:10:00
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酒精性肝病(AlcoholicHepatitis)酒精性脂肪肝也是酒精肝的简称,与食物中脂肪多、长期喝酒有关。在短时间内大量饮酒会导致患者体重明显减轻,并出现食欲减退、恶心、乏力、腹部疼痛等症状。酒里面含有的酒精比较多,长期服用会导致脂蛋白的分泌被抑制。慢性饮酒可能会导致患者出现高脂血症,同样也会影响到脂蛋白的合成和分泌。长期有饮酒史大于5年,患有酒精肝的几率会明显上升。除此以外,饮食上经常吃高脂肪、高热量食物,脂肪会在肝脏部位囤积,从而引起肝内脂肪量增加,也会导致患者出现脂肪肝。酒精性的脂肪肝只是初期表现,当疾病进一步发展时还会使患者出现酒精性肝炎、酒精性肝纤维化等,所以应引起重视。通过戒酒、加强营养,必要时通过药物进行治疗。

酒精性肝病的发展阶段

1、轻症酒精性肝病


  此阶段肝脏生化、影像学和组织病理学检查基本正常或轻微异常。


  2、酒精性脂肪肝


  此阶段从影像学诊断符合脂肪肝标准,临床症状多较轻,可出现黄疸,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及胆红素轻微异常。有不同程度的肝肿大,肝重量常达-g,甚至达g以上(正常-g)。肝脏色黄,边缘钝。镜下大部分病人的质变为大泡性脂变,脂变本身不致窦周纤维化,但约31%合并轻到中度肝纤维化。如病人坚持戒酒、低脂高蛋白饮食辅以药物治疗,预后良好。有报道,严格戒酒1-4个月后,脂变可完全消失。

3、酒精性肝炎


  酒精性肝炎发生于慢性嗜酒者,往往发病前有短期内持续大量饮酒史,酒精性肝炎可无症状但通常伴非特异性消化道症状,比如食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛等症状,25%肝损伤严重,病人可有发热、黄疸、白细胞升高、肝肿大、血清转氨酶升高,亦可出现肝功衰竭或肝性脑病。酒精性肝病镜下特征改变为肝细胞坏死。

4、酒精性肝纤维化


  各型慢性酒精性肝病均伴有不同程度的肝纤维化,酒精性肝纤维化作为一个独立类型,近十几年才被一些学者所采用。慢性酒精中毒、乙醛的直接毒性作用于肝细胞,及通过加重肝细胞代谢障碍,致酒精性肝病常形成较独特的窦周纤维化、终末静脉纤维化,病变发展可形成纤维化以及肝硬化。由此在酒精性肝纤维化可以不伴或仅伴轻度酒精性肝炎的病变,故将之列为酒精性肝病的一个独立类型。

 5、酒精性肝硬化


  常发生于长期大量饮酒者,早期及中期酒精性肝硬化肝脏重量在g左右,酒精性肝硬化的特点是小结节性肝硬化,肝脏肿大,其临床表现与其他原因引起的肝硬化相似。可伴有慢性酒精中毒所致其他器官损伤的表现,以及与酒精相关的神经精神障碍和酒精戒断综合征。

治疗手段

西药:主要有细胞膜治疗和抗氧化治疗,如s-腺苷蛋氨酸、异构体(多烯磷脂酰胆碱)、水杨酸等;2.中医以清湿化痰活血为主要治疗方法,药物选用丹参、三七、虎杖等中药。

酒精性肝病最有效的预防措施是戒酒,或者控制饮酒量,尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。

如果有应酬实在不好推脱,要避免空腹饮酒,可以在饮酒前适量口服些牛奶、酸奶等,这样可以起到保护胃粘膜减少酒精的吸收。切忌采用酒后催吐的方法,防止误吸至肺内,以及胃、食道粘膜撕裂引起急性出血。

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