基础知识
一、A1/A2型选择题1.慢性肺源性心脏病的发病机制是
A.右心前负荷加重
B.左心前负荷加重
C.右心后负荷加重
D.左心后负荷加重
E.左心前、后负荷加重
答案：C
解析：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒均可导致肺血管收缩、痉挛，肺血管阻力增高，形成肺动脉高压。肺循环阻力增加，肺动脉高压可加重右心室后负荷，引起右心室代偿性肥厚、扩张，逐渐发展为慢性肺源性心脏病。
2.患儿，男，5岁，入院后诊断为鹅口疮，最可能的病原体为
A.葡萄球菌
B.绿脓杆菌
C.肺炎链球菌
D.白色念珠菌
E.金黄色葡萄球菌
答案：D
解析：鹅口疮又称口病，为白念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。
3.患者，男，9岁。2周前患上呼吸道感染近2日来颜面浮肿，尿少尿为浓茶色。诊断为急性肾小球肾炎。患儿感染的致病菌可能是
A.草绿色链球菌
B.B组甲型溶血性链球菌
C.A组甲型溶血性链球菌
D.B组乙型溶血性链球菌
E.A组乙型溶血性链球菌
答案：E
解析：急性肾小球肾炎是由A组乙型溶血性链球菌引起的，急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫性疾病。
4.患儿，女，猩红热。为保护学校班内其他易感人群，应对易感人群进行医学观察的时间为
A.14天
B.10天
C.7天
D.5天
E.3天
答案：C
解析：呼吸道隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性后即解除隔离。有化脓性并发症者应隔离至治愈为止。对密切接触者需医学观察7日，并可口服磺胺类药物或红霉素3~5日，以预防疾病发生。
5.支气管哮喘的发病机制是
A.肺动脉栓塞
B.肺泡充血水肿
C.遗传基因突变
D.心肌急性缺血
E.气道变态反应
答案：E
解析：支气管哮喘（简称哮喘）是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症性疾病，使易感者对各种激发因子具有高反应性，并引起广泛的、可逆性气道阻塞。
6.患者，男，65岁。慢性支气管炎8年，高血压3年，今晨排便时，突感右胸刀割样疼痛，随即胸闷、呼吸困难，考虑发生了
A.低血压
B.急性胸膜炎
C.急性心包炎
D.自发性气胸
E.心脏神经官能症
答案：D
解析：结合题干中：“慢性支气管炎病史”、“排便时突感右胸刀割样疼痛”、“随即胸闷、呼吸困难”，可判断该患者最可能出现了自发性气胸。
7.患者，女，38岁。平素体健，淋雨后突发寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰。X线胸片示右肺中叶呈均匀一致的致密阴影，引发患者肺部病变最可能的致病菌是
A.流感病毒
B.肺炎链球菌
C.大肠埃希菌
D.溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
答案：B
解析：肺炎链球菌肺炎是由于肺炎链球菌感染引起的肺炎，具有起病急骤，高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛的特点，痰液以铁锈色痰为特点，X线可见肺段或肺叶急性炎性实变，发病前常有受凉、淋雨等情况，多有上呼吸道感染前驱症状。分析题干，患者符合肺炎链球菌肺炎的诊断标准，因此该患者最可能是由于细菌（肺炎链球菌）感染引起的疾病。
8.患者，男，45岁。因水肿入院检查后，诊断为：原发性肾病综合征。该患者水肿的最主要原因是
A.肾小球滤过率下降
B.高脂血症
C.低白蛋白血症
D.循环血容量不足
E.肾小管重吸收蛋白障碍
答案：C
解析：原发性肾病综合征是由各种肾疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低白蛋血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降是水肿的主要原因。
9.患儿，女，15岁。因36小时前吸入大量的花粉后出现端坐呼吸，张口抬肩，用力喘气，大汗淋漓。引起此种情况最常见的病因是
A.气管异物
B.大支气管肿瘤
C.大片肺组织实变
D.大量胸腔积液
E.小支气管痉挛
答案：E
解析：该患者接触过敏原（花粉）后发生了小支气管痉挛，考虑为支气管哮喘。
10.不符合心源性水肿的是
A.摄入钠盐过多可加重水肿
B.水肿呈凹陷性
C.体循环淤血导致水肿
D.水肿部位易发生溃烂
E.水肿从眼睑开始
答案：E
解析：心源性水肿的特点：水肿先出现在身体下垂部位。一般病人易出现在双下肢，卧床病人常出现于枕部、肩胛部及腰骶部等。严重水肿病人可出现胸腔和腹腔的积液。
11.合成胎盘的组织包括
A.叶状绒毛膜+包蜕膜+真蜕膜
B.滑泽绒毛膜+底蜕膜+真蜕膜
C.滑泽绒毛膜+包蜕膜+羊膜
D.叶状绒毛膜+底蜕膜+羊膜
E.叶状绒毛膜+底蜕膜+真蜕膜
答案：D
解析：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成，是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。羊膜，构成胎盘的胎儿部分；叶状绒毛膜，构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的主要成分；底蜕膜，构成胎盘的母体部分；包蜕膜是覆盖在胚泡上的蜕膜，除包蜕膜和底蜕膜外，其余的蜕膜均称真蜕膜，随着妊娠进展，包蜕膜与真蜕膜相互贴近融合，到分娩时已无法分开。
12.急性心力衰竭的病因不包括
A.广泛性心肌梗死
B.进食蛋白过多
C.高血压急症
D.严重心律失常
E.输液过多过快
答案：B
解析：急性心力衰竭的病因急性广泛心肌梗死、高血压急症、严重心律失常、输液过多过快等原因，使心脏收缩力突然严重减弱，心排出量急剧减少，或左心室瓣膜性急性反流，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速血管压随之升高，使血管内液体渗泡内，形成急性肺水肿。
13.冠心病最常见的病因是
A.冠状静脉粥样硬化
B.冠状动脉栓塞
C.冠状动脉粥样硬化
D.肥厚型心肌病
E.冠状动脉痉挛
答案：C
解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞或冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
14.压力负荷过重见于
A.动脉导管未闭
B.二尖瓣关闭不全
C.心绞痛
D.主动脉瓣狭窄
E.房间隔缺损
答案：D
解析：压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
15.患者，男，65岁。突发急性广泛心肌梗死，咳大量粉红色泡沫痰，其咳痰病因是
A.急性肺气肿
B.急性气胸
C.肺囊肿
D.急性肺水肿
E.肺不张
答案：D
解析：发生急性肺水肿时，咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血所致。
16.患者，女，36岁。有风心病病史多年，近日出现胸闷、气促伴下肢水肿，诊断为慢性心力衰竭。引起慢性心力衰竭最常见的诱因是
A.严重脱水
B.呼吸道感染
C.严重心律失常
D.输液过多过快
E.精神过度紧张
答案：B
解析：鉴别心力衰竭的病因和诱因，诱发或加重心力衰竭的主要因素是感染，特别是呼吸道感染。
17.患者，男。因腹痛入院，诊断为急性胰腺炎，我国急性胰腺炎最常见的病因是
A.胆道疾病
B.代谢异常
C.酒精中毒
D.特异性感染疾病
E.药物因素
答案：A
解析：急性胰腺炎是各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，胆道疾病和饮酒是诱发急性胰腺炎的两大常见病因。我国最常见的病因是胆道疾病（胆道结石和胆道感染）；而在国外，酒精性胰腺炎最为常见。代谢异常、特异性感染疾病、药物因素等都属于急性胰腺炎的病因，但不是最常见的病因。
18.慢性胃炎常见的致病菌是
A.幽门螺杆菌
B.四联球菌
C.链球菌
D.支原体
E.衣原体
答案：A
解析：慢性胃炎最常见的致病菌是幽门螺杆菌。
19.患者，男，45岁。因咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状入院，检查：痰结合分枝杆菌阳性，以下可杀灭结核分枝杆菌的条件是
A.放在阴湿处2小时
B.烈日曝晒2小时
C.60℃水浸泡数分钟
D.放在通风处2小时
E.放在阴凉干燥处2小时
答案：B
解析：结核菌属分枝杆菌染色具有抗酸性又称抗酸杆菌。结核菌分为人型、牛型、鼠型等类型结核菌，其中引起人类结核病的主要是人型菌，其次是牛型菌。此菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上，但在烈日曝晒下2小时或煮沸5分钟，能被杀死；70％乙醇接触2分钟亦可杀菌。
20.与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导地位的是
A.幽门螺杆菌感染
B.饮食失调
C.吸烟
D.精神因素
E.胃酸、胃蛋白酶
答案：E
解析：在消化性溃疡损害因素中，胃酸、胃蛋白酶占主导地位，其中胃酸为主。
21.急性肾小球肾炎，多发生在链球菌感染后
A.3~4天
B.5~6天
C.1~3周
D.4~5周
E.6周以上
答案：C
解析：急性肾小球肾炎前驱感染为1~3周发病，临床表现轻重不一，大多预后良好，数月内可自愈，但是部分患者可发展成慢性肾脏疾病。
22.导致肺癌发生最重要的危险因素是
A.电离辐射
B.汽车尾气
C.食物中毒
D.吸烟
E.遗传因素
答案：D
解析：吸烟是肺癌的重要危险因素。吸烟量越多吸烟年限越长，肺癌死亡率越高。
23.患者，男，41岁。乙肝病史20年，健康查体时甲胎蛋白g/L，最可能的诊断是
A.急性肝史
B.原发性肝癌
C.肝硬化合共门脉高压
D.阿米巴性肝脓肿
E.细菌性肝脓肿
答案：B
解析：甲胎蛋白（AFP）检测可用于肝癌普查，有助于发现无症状的早期病人，排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤的基础上，AFP大于μg/L是诊断肝癌的条件之一。
24.患者，男，51岁。夜间上腹烧灼痛发作2月余，进食或服阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡，该患者疼痛发生的主要机制是
A.交感神经兴奋
B.胃酸刺激溃疡面
C.胃蛋白酶增加
D.平滑肌松弛
E.迷走神经张力增加
答案：B
解析：胃酸和胃蛋白酶在损害因素中，胃酸的作用占主导地位。胃酸分泌过多在十二指肠的发病机制中起主要作用。
25.麻痹性肠梗阻见于
A.肠系膜血栓
B.异物堵塞肠腔
C.急性弥漫性腹膜炎
D.肠道功能紊乱
E.水、电解质紊乱
答案：C
解析：麻痹性肠梗阻是动力性肠梗阻的一种，是由于神经抑制或毒素刺激引起的肠壁肌运动紊乱，但无器质性肠腔狭小。多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎患者，由于严重的神经、体液及代谢（如低钾血症）而诱发。
26.与肝硬化患者白细胞减少关系最大的是
A.血小板减少
B.上消化道出血
C.肝肾综合征
D.肝功能亢进
E.脾功能亢进
答案：E
解析：肝硬化患者白细胞减少最主要原因是脾功能亢进。
27.患者，女，62岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断肝性脑病，其发病诱因为
A.上消化道出血
B.高蛋白饮食
C.感染
D.大量排钾利尿
E.放腹水
答案：B
解析：肝性脑病是由严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，常见诱因有消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术及感染等。该患者摄入过多蛋白，可加重已经衰竭的肝脏的负担，同时血氨增高和蛋白质代谢不全促进肝衰竭，从而诱发肝性脑病。
28.引起原发性肾病综合征的最主要的病因是
A.内分泌因素
B.过敏因素
C.精神因素
D.免疫因素
E.遗传因素
答案：D
解析：原发性肾病综合征是由各种肾疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低白蛋血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。其发病机制为免疫介导性炎症所致的肾损害。
29.2型糖尿病患者最主要的死因是
A.糖尿病足
B.肾脏病变
C.心脑血管病变
D.糖尿病视网膜病变
E.神经病变
答案：C
解析：2型糖尿病是指以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足，和以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗的糖尿病。糖尿病并发症包括急性并发症和慢性并发症，慢性并发症中心脑血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症，基本病理为动脉硬化及微血管病变。血管病变所致的心、脑、肾等严重并发症是糖尿病病人的主要死亡原因。
30.慢性肾小球肾炎发病的起始因素是
A.免疫介导炎症
B.病毒感染
C.肾单位血流动力学改变
D.神经机制
E低蛋白饮食
答案：A
解析：多数慢性肾炎的病因不明，仅少数是急性肾炎发展所致。大多数慢性肾炎起病即属慢性肾炎，与急性肾炎无关。发病的起始因索是免疫介导炎症。多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。非免疫性因素在慢性肾炎的发生与发展中也可能起重要作用，如高血压、超负荷的蛋白饮食等。
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