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我们都知道，长期的劳累和熬夜会损害我们的肝，长此以往，肝脏会有疾病，而脂肪肝就是肝病的一种。提起脂肪肝，很多人都会把它和肥胖人联系在一起，然而在实际生活中，不少自认为并不胖的人也检查出了脂肪肝，那是怎么回事呢？什么样的人易患脂肪肝？又有什么好的方法可以远离脂肪肝呢？
今天，永城交通《晚高峰》邀请了医院执行院长翟厚峰做客直播室，科普肝胆科相关知识。
翟
厚
峰
翟厚峰，主任医师，医院执行院长，大学本科,临床医学专业。从事肝病及消化病的临床医疗、带教及科研工作0余年，熟练掌握各型肝炎、肝硬化腹水、肝性脑病、消化道出血、急性胰腺炎等常见病及多发病的诊治。在重型肝炎、顽固性腹水、消化道大出血、急性重症胰腺炎等危重症诊治方面积累了丰富的经验、
学术任职
1.中国中西医结合学会第一届脾胃治未病与中医外治法专家委员会常务委员，
.商丘市医学会第五届消化内科专业委员会副主任委员，
3.河南省全民健康促进会消化系疾病防治专业委员会常务委员.点击上方音频收听节目
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脂肪肝不传染，危害却更大！怎么治疗？近年来，随着社会的进步和国民生活方式的改变，我国肝病的疾病谱发生了显著的变化。非感染性肝病，尤其是代谢相关性脂肪性肝病、酒精性脂肪性肝病，已逐渐取代病毒性肝炎，成为了肝脏疾病的主要病因。高脂饮食、饮酒、久坐不动人们常常被脂肪肝击中，这种慢性非传染性疾病威胁着我们的健康、乃至生命。一.什么是脂肪肝
脂肪肝又叫脂肪性肝病，是在多种病因的作用下（四大病因是肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、高脂血症）引起的肝细胞内脂肪（主要是甘油三酯）堆积过多的病变。
目前我国脂肪性肝病已经成为危害人类健康的第一大肝病，患病率5%左右.
二、哪些人容易得脂肪肝
嗜酒、酗酒的人（白酒、啤酒都算）；
肥胖的人，尤其是向心性肥胖、腰围明显增大者；
营养过剩的人，如高脂血症患者；
营养不良的人，如过度减肥者；
患糖尿病的人，特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病患者；
患肝炎的人，急肝恢复期、慢肝静止期不加节制地增加高营养及高热量饮食造成营养过剩者；
活动过少的中老年人。
三、脂肪肝临床误区？
脂肪肝患者中大部分没有肝区症状和不舒服的感觉，仅仅在体检中发现转氨酶升高、肝脏肿大，在3年、5年甚至10年内没有发现患者发生肝硬化、肝癌，老百姓和临床医生就觉得脂肪肝不是什么大病，不用治。然尔，事实并非如此。四、脂肪肝的危害
１．单纯性脂肪肝可发展为脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌。长期的肝细胞变性会导致肝细胞的损伤、炎症加重和肝脏功能受损。２．诱发心血管疾病。动脉硬化与心血管疾病的关系十分密切，研究表明，脂肪肝患者５年后发生心血管疾病百分比高达５。２％，而正常人群只有１％。调查发现，脂肪肝会导致发生心血管疾病的风险升高，同时心血管疾病又是脂肪肝的首要死亡原因。３．加重糖尿病。脂肪肝严重时，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存，造成血糖持续处于高水平，加重糖尿病。脂肪肝患者中血糖水平明显高于正常人，其合并糖尿病发病的约占３０％～４０％。４．诱发慢性肾病。脂肪肝患者可以导致肾小球滤过率降低，尿中微量白蛋白的含量升高。进一步研究发现，脂肪肝患者中发生慢性肾病的风险显著升高，是正常人群的２～３倍，二者密切相关。５、降低机体免疫能力。肝细胞脂肪变性后，解毒功能降低。一方面，肝细胞对毒性物质代谢能力降低，另一方面，脂肪肝导致肝脏内免疫细胞功能受损，对由门静脉来源的肠源性内毒素等降解功能障碍。6.诱发结肠癌，乳腺癌风险增加.五、怎么治得了脂肪肝，还能治愈吗
答案是肯定的。虽然目前没有防治脂肪肝的特效药物，但经过长期综合的治疗，脂肪肝不仅可以预防，而且可以治愈。
1.病因治疗
临床研究表明，轻度和中度脂肪肝在祛除病因和控制原发病后，肝组织学改变即可获得改善，甚至完全恢复正常。具体措施如下：
1.1酒精性脂肪肝酒是损害肝脏的杀手。因酒精进入机体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精的代谢产物直接损伤肝细胞，受损的肝脏对脂肪酸的代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。对于长期饮酒所致的酒精性脂肪肝，只要及早戒酒，多吃高蛋白、高热量食物并补充多种维生素（如维生素B、C、K及叶酸），及时纠正营养不良问题，必要时给予护肝药物治疗，很多患者的脂肪肝是可以完全消失的。1.、糖尿病性脂肪肝约有50%的型糖尿病患者伴有脂肪肝，这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝脏堆积下来，引发脂肪肝。糖尿病性脂肪肝要稳定好血糖，严格按照医生嘱咐，使用降糖药物或者胰岛素，避免吃升糖指数高的食物，饮食以低热量高膳食纤维以及低脂肪为主。1.3、营养不良性脂肪肝营养不良时，蛋白质缺乏，导致极低密度脂蛋白合成减少，造成肝转运甘油三酯发生障碍，使脂肪在肝内堆积。营养不良性脂肪肝一般发生在消化吸收障碍、营养摄入不足以及患有慢性消耗性疾病人群身上。需均衡的调理饮食，多吃高热量、高蛋白以及高维生素的食物。病情严重的话需在医生的指导下合理使用复合氨基酸制剂。1.4、高脂血症性脂肪肝当血液中脂类过多超过了肝脏所能处理的限度，便会造成脂肪在肝内的堆积，引起脂肪肝。此类脂肪肝不必过于担心，在未发生严重肝损伤之前，只要调整好饮食就能痊愈，饮食以低脂肪、低糖分以及低胆固醇为主，多吃含膳食纤维的食物比如山楂、芹菜、香菇等能降低血脂，而且防止脂肪在肝脏沉积。1.5、肥胖性脂肪肝长期吃大鱼大肉、油炸食品以及甜食，会使肝脏的脂肪合成过多。当食物中脂肪含量过高时，超过了肝脏处理的限度，使肝脏负担增大，干扰了对脂肪的代谢，打破了肝脏的输入输出平衡，脂肪就会在肝内堆积，形成脂肪肝。肥胖性脂肪肝要积极的控制，轻度脂肪肝，只要体重减轻脂肪肝问题也会消退。但是要掌握正确的减肥方法，不能过度节食减肥，可通过调整饮食结构以及运动的方式来帮助燃烧起脂肪。体重在1年内减轻7-10%，争取体重指数和腰围正常化。另外，还应积极治疗一些容易被忽视的原发病，如甲状腺功能低下或亢进、重度贫血、Wi1～n病、高血压、高胆固酵血症、冠心病、脑动脉粥样硬化和心肺功能不全导致的慢性缺氧等。
.饮食治疗
限制热卡饮食(建议5kcal·kg－1·d－1)（60kg千卡）
将目前饮食减少kcal/d
减少含果糖食物和饮料摄入
目前尚不推荐生酮饮食用于NAFLD患者.
注意膳食平衡严格控制主食摄入量，每天最多50克（5两），特别是白米饭、白粥、白馒头、白面条、白面包等“精制谷物”的比例要降低。饮料和各种甜食中的糖容易在肝脏转化为脂肪，应该尽量远离。烹调时清淡少油，不吃油炸食品、油腻菜肴，远离各种添加大量油脂的食物，如方便面、饼干、糕点等。食谱中应包含多种营养素，包括适量的瘦肉、鸡蛋和鱼虾（三者合计每天克）（3两），脱脂奶或低脂奶（每天50毫升）。另外，豆腐、豆浆等大豆制品能量较低，每天至少食用1次，当鱼肉、蛋、奶摄入不达标时，大豆制品摄入量要加倍。多吃蔬菜水果，蔬菜水果体积大，能量少，能提供饱腹感，要多吃一些，以缓解控制饮食带来的饥饿感。
3.运动治疗降低肝脏脂肪含量、腹型肥胖和血压
运动种类慢跑、中快速步行（-15步/分钟等。
运动强度运动时脉搏维持在（年龄）次分钟，实际控制在次/分钟左右。运动持续时间每次0分钟至60分钟（每周大约分钟）
运动实施时间选择在下午或晚上。
运动实施频率每周3-.5次。
4.药物治疗
4.1改善胰岛素抵抗药物
二甲双胍改善IR、降低血糖和辅助减肥，建议用于NAFLD患者TDM的预防和治疗，但对NASH并无治疗作用。
吡格列酮可以降低肝脏脂肪含量和肝酶水平，改善糖脂代谢紊乱，改善NAFLD组织学特征、延缓肝纤维化进展存在体质量增加、骨折
利拉鲁肽（１．８ｍｇ／ｄ）可抑制肾小管葡萄糖重吸收，减轻体质量，改善内脏肥胖，有效降低肝脏脂肪含量和血清肝酶水平，以及抑制尿酸生成等。
卡格列净（３００ｍｇ／ｄ）治疗２４周后，合并２型糖尿病的ＮＡＦＬＤ患者的胰岛素敏感性明显增强，体质量和肝内三酰甘油水平均明显降低、有致肾脏疾病进展和心血管疾病发生的风险
4.．调节脂质代谢、减少肝脏脂质沉积药物：肝内游离脂肪酸脂化为三酰甘油，是肝内脂质沉积的主要成分，三酰甘油与载脂蛋白
4.3目前我国常用保肝药物（双环醇、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二胺、还原型谷胱甘肽、熊去氧胆酸等）的安全性良好，
4.4中医治疗逍遥散胃苓汤三仁汤合茵陈五苓散血府逐瘀汤合二陈汤加减
穴位埋线疗法
4.5利沃素，根据药食同源理论、是一种特殊性食品，是一种人参提取物，能够有效降低肝内胆固醇及甘油三酯合成，调节血糖水平，无不良反应.对脂肪肝的治疗有非常好的疗效.
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