（一）
1.心身疾病：心------心理的疾病，它起主导地位。治疗原则包括：心身同治和心理干预目标
2.必考：认知障碍：感觉障碍
内感性不适（体感异常）---无定位，如牵拉、挤压、游走蚁爬
鉴别：内脏幻觉：有定位“心别偷走了”
3.必考：认知障碍：知觉障碍
?错觉：看错了如杯弓蛇影、草木皆兵等
?幻觉：无中生有如幻味：于被害妄想-精神分裂
功能性幻觉：幻觉产生在同一感官
反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，产生某种感觉体验时，
另一感官即出现幻觉。幻觉产生于另外一个感官。如听歌同时看到人在唱歌。
感知综合障碍：高楼看成矮楼
4.思维形式障碍（重点考点）14种
思维奔逸：多见于躁狂症
思维迟缓：多见于抑郁症
强迫观念或强迫性思维：强迫是自己针对自己，属于强迫症。明知没必要但不能摆脱。
其余的全属于精神分裂症：11种：
思维贫乏
思维散漫：答非所问
思维破裂：“学”没完整词
病理性赘述：前面的回答文不对题，最后一句才是答案
思维中断：暂停键后换磁带；暂停后换了另外的内容，先后不一样了。
思维插入和强制性思维：对诊断精神分裂症有重要意义。
强制性思维：不痛苦；受外界被动影响；别人让他想的；见于精神分裂症；
精神分裂症的核心症状：被动；
强迫性思维：强迫是自己针对自己，见于强迫症。
思维化声：觉得自己的思想同时变成了声音，别人可以听得到。
思维扩散和思维被广播：患者认为自己的思想是通过广播而扩散出去。更离谱
5.思维内容障碍
妄想：病理的歪曲信念，病态的坚信—与事实不符，癞蛤蟆想吃天鹅肉，有个人独特性。最重点考点
1）被害妄想：是最常见的一种妄想，被跟踪，被监听
2）关系妄想：自己认为指桑骂槐，你吐痰吐的是鄙视我。
3）物理影响妄想：自己已是个机器人--南京大学。
4）夸大妄想：自命不凡，不可一世，见于躁狂症、分裂症。我认识胡锦涛
7）钟情妄想：花痴---女
8）嫉妒妄想：醋坛子---男的
判断精神分裂症病人的恢复的好与不好：自知力
6注意、记忆智能障碍
2）注意涣散：儿童多动症
1）记忆增强：过目不忘，不忘的是不好的事
2）记忆减退：看完书就忘；
3）界限性遗忘：对过去生活中某一阶段的明确事件与经历，完全不能回忆，多见于癔症
4）错构：张冠李戴，有这个事但是时间地点全变了，并坚信不移
5）虚构：慌话连篇，
(当虚构、近事遗忘、定向障碍同时出现，称作柯萨可夫综合征（慢性酒精中毒）。
6.情感障碍：情感----季节，稳定不变。情绪----天气，变化不定。
情感波动性的改变包括情感不稳，情感淡漠和易激惹
7.意志行为障碍：木人（木僵）和蜡人（蜡样屈曲）都见于精神分裂症紧张型---行为艺术家。
（精神分裂症的人没有意识障碍---昏迷、昏睡等）；
8.意识障碍---昏迷（叫不醒了）、昏睡（强刺激）、嗜睡（叫）
9.谵妄状态：不仅有意识障碍，还有幻觉、幻听等，昼轻夜重。多见于躯体病所引起的脑病。
晚上厉害，见鬼一样，临死前。
10.自知力是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。治愈指标。
（二）脑器质性
1.谵妄（急性脑病综合征）：有意识障碍，常见于垂危的老年病人。昼轻夜重，以视错觉和视幻觉较常见。
处理原则：去除病因、治疗原发病和对症处理。
氟哌啶醇---控制精神症状安定--睡眠障碍
2.痴呆（慢性脑病综合征）先忘记现在，再忘记过去进行性的变傻。
最常见的症状：记忆减退，早期出现的是近记忆减退，然后远记忆也减退
3.遗忘综合征：又叫柯萨可夫综合征（慢性酒精中毒），表现为严重的记忆障碍，特别是近记忆障碍，注意力和即刻记忆是正常的.酒精滥用----维生素B1缺乏。
4.阿尔茨海默病（AD）就是老年痴呆
1）人格改变早期出现，表现为自私、不关心家人。
2）记忆、智能障碍：早期表现为近记忆障碍
CT/MRI：皮质性脑萎缩、脑室扩大、脑沟裂增宽。
诊断：主要跟椐临床表现，另外阿尔茨海默病评定量表（ADAS）低于4分
5.血管性痴呆（VD）：Hachinski缺血评分＞7分，人格改变少见，认知功能缺损局限，记忆缺损也不严重
6.额叶人格改变枕叶视觉
常见症状：1.意识障碍
2.感知觉障碍（精神障碍）：最常见表现：视听幻觉
3.思维障碍：妄想最多见
4.情感障碍：抑郁最常见
5.行为障碍：冲动、自伤伤人
精神活性物质所致
1.精神依赖：渴求状态和冲动性用药的欲望
2.躯体依赖：戒断综合征的出现(不用就很难受)
耐药性的概念：必须不断增加使用剂量方能获得所需的效果
药物依赖的治疗原则、
主要是用脱毒治疗，阿片受体的替代治疗-----美沙酮---递减治疗
1.戒酒综合征：发生于停酒或突然减少酒用量的6～28小时内。超过48-96小时还可能会出现意识障碍，震颤性谵妄----最严重戒酒综合症
酒依赖治疗原则
首选----安定，安定有四大作用：抗焦虑，镇静、催眠、抗惊厥
控制精神症状----氟哌啶醇
1.震颤谵妄在断酒后48小时后出现，72-96小时达极期
2.镇静首选安定，控制精神症状----氟哌啶醇
精神分裂症是一组病因未明的多基因遗传精神病，多以于青壮年，一般没有意识障碍和智能障碍。它的核心症状包括阳性症状、阴性症状、认知功能障碍
临床分型：(1)单纯型：多见于青少年，起病慢，阴性症状为主导
(2)青春型：多见于青少年，起病急，以阳性症状为主
(3)紧张型：木僵，蜡样屈曲
(4)偏执型：精神分裂症最常见类型，幻觉/妄想为主导。
诊断主要跟椐临床观察
抗精神药物及应用原则
1.典型药物（第一代）又称神经阻滞剂，阻断D2（多巴胺2）受体
（1）吩噻嗪类：氯丙嗪---冬眠灵、奋乃静（吩噻嗪治分裂）
（2）丁酰苯类：氟哌啶醇
（3）苯甲酰胺类：舒必利
（3）硫杂蒽类：氯普嗪吨（泰尔登）、氯哌嗪吨（三氟嗪吨、氯嗪吨）
记忆：控制急性躁动首选----氯丙嗪
阴性症状为主的用-----三氟拉嗪（拉琴给他听）
伴有情绪抑郁宜用------舒必利
全程冶疗，急性期至少治疗6周，巩固期至少治疗3-6个月
副作用：----肌张力有关系，震颤麻痹、静坐不能、运动障碍（可用安坦纠正）
2.非典型（第二代）通过平衡阻滞5-HT和D2受体起作用
药物包括：利培酮、奥氮平、奎硫平、氯氮平、阿立哌唑、齐拉西酮
酮平------什么酮什么平。
氯氮平副作用：粒细胞缺乏。
阴性表现为主的---------利培酮，（老药无效了找小利陪同）
治疗：6周无效可考虑换药，症状彻底缓解后仍要巩固4-6个月
抑郁症
没劲、没趣、早醒；无望、无助、无价值；自责、自罪、自杀。
急性期治疗：需要6-8周，一般用药2-4周起效
常用抗抑郁的药物：
1.选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：氟西汀（百忧解）、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。
记忆：明（氟伏沙明）亮的客厅（氟西汀、帕罗西汀）养了兰（西酞普兰）花，对领（舍曲林）导的抑郁症有好处。
2.三环类及四环类抗抑郁药：丙米嗪、氯米帕明，阿米替林及多塞平（记住“米”）
三环类的治疗剂量：-mg/d，不良反应------和阿托品差不多。维持3-6个月
3.电抽搐治疗：严重抑郁症想要自杀的，就电他一下，把他弄晕，一般醒了就好了。
二、躁狂症
（一）、临床表现
三高症状：心境高涨、思维奔逸、活动增多
睡眠障碍的特点：睡眠明显减少而无困倦感
（二）、治疗
1.药物治疗首选锂盐（碳酸锂）-----心境稳定剂------记忆：果子狸
副作用为：无力、疲乏、嗜睡、手指震颤、厌食、上腹不适、恶心、呕吐、便秘、腹泻、多尿、口干。主要：胃肠道反应。
神经症概述：没病找病
焦虑症
1.广泛性焦虑：过度担心
2.急性焦虑发作（惊恐发作）濒死感、窒息感，生命垂危感
药物治疗：主要是抗焦虑-----首选苯二氮卓类药物（安定）
强迫症明知不用为而为之
躯体形式障碍：疑病—没有病，疼痛--常见症状，30岁以前起病女性多见、病程至少2年
癔症
1.分离症状：表现为部分或全部丧失自我身份的识别和对过去的部分或全部记忆（如把过去某一段不愉快的经历全部忘记了）属于心理方面
2.转换症状：表现为将遭遇到无法解决的问题或冲突时所产生的不快情绪无意识的转换为各种躯体症状。(如想起或遇到不愉快的事情，把这种不快情绪转换为大吵大闹)属于躯体方面
恐惧症
1.场所恐惧症又称广场恐惧症、
2.社交恐惧症
3.单一恐惧症：比如怕老鼠、怕蛇、怕毛虫等
治疗：行为疗法：脱敏疗法
一、进食障碍
1.神经性厌食：看到什么都恶心。
2.神经性贪食症：反复发作性地、不可控制的暴食，但又担心以胖，继之采用自我诱吐等方面以减轻体重。
睡眠障碍
1.失眠症：如抑郁症表现为早醒，躁狂症表现为睡眠减少、不困
2.夜惊：非快眼，不回忆发生于夜间睡眠的精神疾病15分
（一）
1.心身疾病：心------心理的疾病，它起主导地位。治疗原则包括：心身同治和心理干预目标
2.必考：认知障碍：感觉障碍
内感性不适（体感异常）---无定位，如牵拉、挤压、游走蚁爬
鉴别：内脏幻觉：有定位“心别偷走了”
4.必考：认知障碍：知觉障碍
?错觉：看错了如杯弓蛇影、草木皆兵等
?幻觉：无中生有如幻味：于被害妄想-精神分裂
功能性幻觉：幻觉产生在同一感官
反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，产生某种感觉体验时，
另一感官即出现幻觉。幻觉产生于另外一个感官。如听歌同时看到人在唱歌。
感知综合障碍：高楼看成矮楼
4.思维形式障碍（重点考点）14种
思维奔逸：多见于躁狂症
思维迟缓：多见于抑郁症
强迫观念或强迫性思维：强迫是自己针对自己，属于强迫症。明知没必要但不能摆脱。
其余的全属于精神分裂症：11种：
思维贫乏
思维散漫：答非所问
思维破裂：“学”没完整词
病理性赘述：前面的回答文不对题，最后一句才是答案
思维中断：暂停键后换磁带；暂停后换了另外的内容，先后不一样了。
思维插入和强制性思维：对诊断精神分裂症有重要意义。
强制性思维：不痛苦；受外界被动影响；别人让他想的；见于精神分裂症；
精神分裂症的核心症状：被动；
强迫性思维：强迫是自己针对自己，见于强迫症。
思维化声：觉得自己的思想同时变成了声音，别人可以听得到。
思维扩散和思维被广播：患者认为自己的思想是通过广播而扩散出去。更离谱
5.思维内容障碍
妄想：病理的歪曲信念，病态的坚信—与事实不符，癞蛤蟆想吃天鹅肉，有个人独特性。最重点考点
1）被害妄想：是最常见的一种妄想，被跟踪，被监听
2）关系妄想：自己认为指桑骂槐，你吐痰吐的是鄙视我。
3）物理影响妄想：自己已是个机器人--南京大学。
4）夸大妄想：自命不凡，不可一世，见于躁狂症、分裂症。我认识胡锦涛
7）钟情妄想：花痴---女
8）嫉妒妄想：醋坛子---男的
判断精神分裂症病人的恢复的好与不好：自知力
6注意、记忆智能障碍
2）注意涣散：儿童多动症
1）记忆增强：过目不忘，不忘的是不好的事
2）记忆减退：看完书就忘；
3）界限性遗忘：对过去生活中某一阶段的明确事件与经历，完全不能回忆，多见于癔症
4）错构：张冠李戴，有这个事但是时间地点全变了，并坚信不移
5）虚构：慌话连篇，
(当虚构、近事遗忘、定向障碍同时出现，称作柯萨可夫综合征（慢性酒精中毒）。
7.情感障碍：情感----季节，稳定不变。情绪----天气，变化不定。
情感波动性的改变包括情感不稳，情感淡漠和易激惹
7.意志行为障碍：木人（木僵）和蜡人（蜡样屈曲）都见于精神分裂症紧张型---行为艺术家。
（精神分裂症的人没有意识障碍---昏迷、昏睡等）；
8.意识障碍---昏迷（叫不醒了）、昏睡（强刺激）、嗜睡（叫）
9.谵妄状态：不仅有意识障碍，还有幻觉、幻听等，昼轻夜重。多见于躯体病所引起的脑病。
晚上厉害，见鬼一样，临死前。
10.自知力是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。治愈指标。
（二）脑器质性
3.谵妄（急性脑病综合征）：有意识障碍，常见于垂危的老年病人。昼轻夜重，以视错觉和视幻觉较常见。
处理原则：去除病因、治疗原发病和对症处理。
氟哌啶醇---控制精神症状安定--睡眠障碍
4.痴呆（慢性脑病综合征）先忘记现在，再忘记过去进行性的变傻。
最常见的症状：记忆减退，早期出现的是近记忆减退，然后远记忆也减退
3.遗忘综合征：又叫柯萨可夫综合征（慢性酒精中毒），表现为严重的记忆障碍，特别是近记忆障碍，注意力和即刻记忆是正常的.酒精滥用----维生素B1缺乏。
4.阿尔茨海默病（AD）就是老年痴呆
1）人格改变早期出现，表现为自私、不关心家人。
2）记忆、智能障碍：早期表现为近记忆障碍
CT/MRI：皮质性脑萎缩、脑室扩大、脑沟裂增宽。
诊断：主要跟椐临床表现，另外阿尔茨海默病评定量表（ADAS）低于4分
5.血管性痴呆（VD）：Hachinski缺血评分＞7分，人格改变少见，认知功能缺损局限，记忆缺损也不严重
6.额叶人格改变枕叶视觉
常见症状：1.意识障碍
2.感知觉障碍（精神障碍）：最常见表现：视听幻觉
3.思维障碍：妄想最多见
4.情感障碍：抑郁最常见
5.行为障碍：冲动、自伤伤人
精神活性物质所致
1.精神依赖：渴求状态和冲动性用药的欲望
2.躯体依赖：戒断综合征的出现(不用就很难受)
耐药性的概念：必须不断增加使用剂量方能获得所需的效果
药物依赖的治疗原则、
主要是用脱毒治疗，阿片受体的替代治疗-----美沙酮---递减治疗
2.戒酒综合征：发生于停酒或突然减少酒用量的6～28小时内。超过48-96小时还可能会出现意识障碍，震颤性谵妄----最严重戒酒综合症
酒依赖治疗原则
首选----安定，安定有四大作用：抗焦虑，镇静、催眠、抗惊厥
控制精神症状----氟哌啶醇
1.震颤谵妄在断酒后48小时后出现，72-96小时达极期
2.镇静首选安定，控制精神症状----氟哌啶醇
精神分裂症是一组病因未明的多基因遗传精神病，多以于青壮年，一般没有意识障碍和智能障碍。它的核心症状包括阳性症状、阴性症状、认知功能障碍
临床分型：(1)单纯型：多见于青少年，起病慢，阴性症状为主导
(2)青春型：多见于青少年，起病急，以阳性症状为主
(3)紧张型：木僵，蜡样屈曲
(4)偏执型：精神分裂症最常见类型，幻觉/妄想为主导。
诊断主要跟椐临床观察
抗精神药物及应用原则
1.典型药物（第一代）又称神经阻滞剂，阻断D2（多巴胺2）受体
（1）吩噻嗪类：氯丙嗪---冬眠灵、奋乃静（吩噻嗪治分裂）
（2）丁酰苯类：氟哌啶醇
（3）苯甲酰胺类：舒必利
（3）硫杂蒽类：氯普嗪吨（泰尔登）、氯哌嗪吨（三氟嗪吨、氯嗪吨）
记忆：控制急性躁动首选----氯丙嗪
阴性症状为主的用-----三氟拉嗪（拉琴给他听）
伴有情绪抑郁宜用------舒必利
全程冶疗，急性期至少治疗6周，巩固期至少治疗3-6个月
副作用：----肌张力有关系，震颤麻痹、静坐不能、运动障碍（可用安坦纠正）
2.非典型（第二代）通过平衡阻滞5-HT和D2受体起作用
药物包括：利培酮、奥氮平、奎硫平、氯氮平、阿立哌唑、齐拉西酮
酮平------什么酮什么平。
氯氮平副作用：粒细胞缺乏。
阴性表现为主的---------利培酮，（老药无效了找小利陪同）
治疗：6周无效可考虑换药，症状彻底缓解后仍要巩固4-6个月
抑郁症
没劲、没趣、早醒；无望、无助、无价值；自责、自罪、自杀。
急性期治疗：需要6-8周，一般用药2-4周起效
常用抗抑郁的药物：
1.选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：氟西汀（百忧解）、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。
记忆：明（氟伏沙明）亮的客厅（氟西汀、帕罗西汀）养了兰（西酞普兰）花，对领（舍曲林）导的抑郁症有好处。
2.三环类及四环类抗抑郁药：丙米嗪、氯米帕明，阿米替林及多塞平（记住“米”）
三环类的治疗剂量：-mg/d，不良反应------和阿托品差不多。维持3-6个月
3.电抽搐治疗：严重抑郁症想要自杀的，就电他一下，把他弄晕，一般醒了就好了。
二、躁狂症
（一）、临床表现
三高症状：心境高涨、思维奔逸、活动增多
睡眠障碍的特点：睡眠明显减少而无困倦感
（二）、治疗
1.药物治疗首选锂盐（碳酸锂）-----心境稳定剂------记忆：果子狸
副作用为：无力、疲乏、嗜睡、手指震颤、厌食、上腹不适、恶心、呕吐、便秘、腹泻、多尿、口干。主要：胃肠道反应。
神经症概述：没病找病
焦虑症
3.广泛性焦虑：过度担心
4.急性焦虑发作（惊恐发作）濒死感、窒息感，生命垂危感
药物治疗：主要是抗焦虑-----首选苯二氮卓类药物（安定）
强迫症明知不用为而为之
躯体形式障碍：疑病—没有病，疼痛--常见症状，30岁以前起病女性多见、病程至少2年
癔症
1.分离症状：表现为部分或全部丧失自我身份的识别和对过去的部分或全部记忆（如把过去某一段不愉快的经历全部忘记了）属于心理方面
2.转换症状：表现为将遭遇到无法解决的问题或冲突时所产生的不快情绪无意识的转换为各种躯体症状。(如想起或遇到不愉快的事情，把这种不快情绪转换为大吵大闹)属于躯体方面
恐惧症
2.场所恐惧症又称广场恐惧症、
2.社交恐惧症
3.单一恐惧症：比如怕老鼠、怕蛇、怕毛虫等
治疗：行为疗法：脱敏疗法
一、进食障碍
1.神经性厌食：看到什么都恶心。
2.神经性贪食症：反复发作性地、不可控制的暴食，但又担心以胖，继之采用自我诱吐等方面以减轻体重。
睡眠障碍
1.失眠症：如抑郁症表现为早醒，躁狂症表现为睡眠减少、不困
2.夜惊：非快眼，不回忆发生于夜间睡眠的前半段（非快眼动睡眠阶段）表现为突然发生的极度恐惧或惊恐表现，如惊叫哭喊，醒来后不能回忆前夜发生的
3.梦魇：快眼，能回忆。发生于快眼动睡眠阶段，症状和夜惊差不多，区别就是事后可以回忆起前夜发生的。
前半段（非快眼动睡眠阶段）表现为突然发生的极度恐惧或惊恐表现，如惊叫哭喊，醒来后不能回忆前夜发生的
3.梦魇：快眼，能回忆。发生于快眼动睡眠阶段，症状和夜惊差不多，区别就是事后可以回忆起前夜发生的。
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