TUhjnbcbe - 2021/1/5 12:25:00
酒精相关精神障碍可分为急性酒精中毒、酒精有害使用、酒精依赖、酒精戒断综合征和酒精所致精神障碍五大类。1.1急性酒精中毒指短时间摄入超过个体耐受量的酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态。急性醉酒后，首先损害的是前额叶功能，表现判断受损，常常做出冲动性决策和攻击性行为，语言不清、不连贯等等，最后出现昏睡甚至昏迷状态。严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命。中毒症状的严重程度与血液酒精浓度有关，血中酒精浓度上升越快、浓度越高，中毒症状可能越严重。酒精所致遗忘又称为“黑朦”，是指一种短暂的遗忘状态，多发生在醉酒状态后，但当时没有明显的意识障碍。次日醒酒后对醉酒时的言行完全遗忘，遗忘的片段可能是数小时，甚至更长时间。1.2酒精有害使用指反复过度使用酒精对躯体或/和精神健康造成损害的一种使用类型，并可引起各种不良社会后果，如不能完成重要的工作或学业、酒驾或醉驾、犯罪、婚姻危机等。饮酒量每日超过4个标准杯（1标准杯=10克纯酒精），或者每次饮酒超过6个标准杯,酒精有害使用的危险性明显增高。使用程度尚未达到酒精依赖。1.3酒精依赖指长期大量饮酒后出现无法控制自己的饮酒行为，主要表现为以下特征临床：①渴求，把饮酒作为第一需要，为了饮酒可以不顾一切;②固定的饮酒方式，几乎每日在固定时间饮酒，甚至把酒当水喝，晨起饮酒、夜间饮酒是严重依赖的标志；③饮酒高于一切活动，不顾事业、家庭和社交活动；④酒精耐受性增加，早期饮酒量逐渐增加至一生中的高峰量，持续数年后由于肝功能受损，耐受性逐渐下降，表现为“一喝就醉”；⑤反复出现戒断症状，长期饮酒后一旦停酒或减量后出现肢体震颤或抖动、幻觉妄想、谵妄等酒精戒断综合征，甚至出现酒精戒断性惊厥发作。恢复饮酒上述症状迅速消失，常常被患者作为复饮的借口；⑥为了避免戒断症状而饮酒，饮酒次数越来越频繁；⑦复发性，酒精依赖具有较高复发性，未经正规全疗程治疗更容易复发。1.4酒精戒断综合征酒依赖患者突然停酒或减量后将出现一系列神经精神症状，如肢体震颤或抖动、幻觉妄想、谵妄等，称为酒精戒断综合征。戒断症状可以表现为以下四种类型：1.4.1单纯性酒戒断反应一般在停酒后6~12小时后，可出现手抖、恶心呕吐、食欲不振、出汗、焦虑烦躁、乏力等症状，伴饮酒渴望。在停酒后24~36小时，可见四肢明显震颤、眠差、伴发热、心悸、血压升高等自主神经亢进的表现。这些症状在48~72小时左右达高峰，严重者可出现咀嚼困难、构音不清和共济失调。继之症状逐渐减轻，4~5天后躯体反应基本消失。其中震颤是典型的戒断症状之一。1.4.2酒精戒断性惊厥大约30%患者在戒酒期间出现癫痫样痉挛发作，表现为意识丧失、四肢抽搐、两眼上翻、角弓反张、口吐白沫等，持续时间不一，一般在5~15分钟意识恢复，称为酒精性戒断性惊厥，提示病情危急。既往曾有酒精戒断性惊厥的个体是再发的高危人群。1.4.3酒精性幻觉症指患者在急性戒断期间出现的片段性视幻觉、触幻觉或错觉。发生率为3%~10%。早期阶段可有现实检验能力，严重时常有冲动伤人行为，可造成非常严重的后果。一般持续数日，亦可迁延不愈，往往向震颤谵妄发展。1.4.4酒戒断性谵妄是最严重的酒精戒断症状，一般在停酒后3~4天出现，在前述戒断症状的基础上，出现两大类症状群，一是意识模糊，定向障碍，伴大量的知觉障碍、情绪行为激越；二是四肢躯干粗大的震颤。上述症状昼轻夜重。同时伴发热、大汗、心率加快、血压升高等自主神经系统症状。可出现白细胞升高，脑电图异常、肝功能异常等。一般持续3~5天。严重者常因高热、脱水、衰竭、感染、外伤而死亡，死亡率大概在5%左右。1.5酒精所致精神障碍在长期大量饮酒过程中，在无意识障碍的情况下，出现幻觉、妄想、情感障碍、精神运动性兴奋或抑制。常见酒精所致幻觉症、酒精所致嫉妒妄想症、酒精所致人格障碍、酒精所致偏执症和酒精所致精神病。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇