尿*症患者因口服农药中*入院。入院后给予洗胃、药物治疗后，患者出现神志不清，呼之不应症状。经相关检查，诊断为高血压3级，I型呼吸衰竭，农药中*。医院立即给予健帆HA血液灌流治疗1次，快速清除患者血液中的*素，缓解病情。次日起给予血液滤过/血液透析等治疗。经过多种方法联合治疗，患者入院后第11d，康复出院。主诉：患者，男，70岁，因服用农药中*后意识障碍10h余人院。现病史：年6月8日凌晨6时服用氯氟氰菊酯约ml后非喷射性呕吐胃内容物数次，医院，予洗胃、静脉推注阿托品等处理。10时开始出现神志不清，呼之不应，四肢不自主抖动，行气管插管后，20时以“急性农药中*”转入中国人民解放军第医院。既往史：于年5月确诊“慢性肾功能不全尿*症期”，行不规律血液透析治疗及左前臂动静脉内瘘术。体格检查：体温36.5℃，呼吸24次/min，血压/86mmHg(1mmHg=0.kPa)，血氧饱和度95％，浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射灵敏，口腔闻及强烈农药味，四肢不自主抖动，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，腹软，无压痛及反跳痛，四肢肌张力正常，生理反射减弱，病理反射未引出。实验室检查：白细胞计数10.78×10^9/L，红细胞计数3.43×10^12/L，血红蛋白98g/L，尿素9.9mmol/L，肌酐umol/L，pH7.，二氧化碳分压26.3mmHg，氧分压57mmHg，肌酸激酶U/L，肌酸激酶同工酶55U/L，胆碱酯酶、肝功能、电解质正常。次日大便隐血(+)。急性农药中*；慢性肾功能不全(尿*症期)；高血压病3级(极高危组)；I型呼吸衰竭。入院后置于25℃左右空调环境中，予呼吸机、促*素排泄、保护重要脏器功能和对症支持治疗。入院当天行CRRT治疗并血液灌流治疗（用HA型号血液灌流器行血液灌流治疗），治疗12h：入院第2、3、4天行日间连续性血液净化(CRRT)治疗，每次l0～12h，血流量～ml/min，置换液流量3L/h，超滤量根据患者容量负荷情况进行调整，每日超滤量～ml。行血液滤过或血液透析，隔日1次，每次4h。昏迷禁食期间，使用生理盐水+硝酸甘油注射液静脉泵入，严密监测血压变化，使控制血压在～/80～mmHg。进食后，口服苯磺酸左旋氨氯地平片+酒石酸美托洛尔片，均为1次/12h。出现抽搐或舞蹈样动作时，静脉注射地西泮注射液，注射泮托拉唑钠，保护胃黏膜；注射还原型谷光苷肽，预防肝损害；应用磷酸肌酸钠，保护心肌。患者入院第3天神志清醒，第4天脱离呼吸机，11d后出院。出院时一般情况良好，血压稳定，实验室检查正常，定向力准确，偶有胡言乱语。氯氟氰菊酯为神经*农药，主要作用于中枢神经的锥体外系、小脑、脊髓和周围神经，轻度中*表现为精神萎靡、头痛、头晕、乏力、食欲不振、恶心、，重度中*还具有下列表现：阵发性抽搐，意识丧失，肺水肿。本例患者呈浅昏迷状态，痰液多，双肺可闻及干性罗音，四肢不自主抖动，且家属提供农药瓶，符合氯氟氰菊酯中*临床诊断。控制抽搐是救治本类农药中*的关键，可降低死亡率及后遗症的发生率。血液灌流通过树脂这一特殊的吸附材料可吸附血液中的*物，从而迅速降低血液氯氟氰菊酯浓度，阻断*物对中枢神经系统的刺激，迅速控制抽搐。
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