酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病，临床分为轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。据WHO统计，全球每年有3百万人死于酒精及相关疾病，48%的肝硬化由酒精所致。
那么，酒精对肝脏的作用机制是什么？酒精性肝病临床症状如何？怎样检查？又应该如何治疗？首都医科医院徐有青教授作客“肝胆精英荟”直播间，带来“酒精性肝病的进展”精彩报告。相关视频已在肝胆相照APP“精品课程”版块上线，欢迎大家点击观看。小编特将精彩讲座进行整理，现分享如下。
酒精的损伤不止于肝脏
肝脏对酒精的代谢
酒精性肝损伤、肝纤维化的发病机制
酒精诱发内*素血症
酒精性肝病临床症状
??临床症状为非特异性，可无症状；
??患者可有右上腹痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等症状；
??随着病情的加重，可有神经精神、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。
酒精性肝病的实验室检查
??ALT和AST升高，且ASTALT；
??γ-GT及ALP升高；
??MCV升高；
??乏唾液酸转铁蛋白/唾液酸转铁蛋白比值升高。
与ALD相关的症状和疾病
酒精性肝病的临床诊断标准
??长期饮酒史，一般超过5年；
??折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；
??2周内有大量饮酒史，折合酒精量80g/d；
??酒精量换算公式为：g=饮酒量(ml)x酒精含量(%)x0.8；
??临床症状为非特异性，可有右上腹痛、食欲不振、乏力、黄疸等；
??AST、ALT、GGT、MCV等指标升高，AST/ALT2有助于诊断；
??肝脏B超或CT检查有典型表现；
??排除嗜肝病*的感染、药物和中*性肝损伤。
酒精性肝病的临床分型
??轻症酒精性肝病：肝脏生化、影像学和组织病理学检查基本正常或轻微异常。
??酒精性脂肪肝：影像学诊断符合脂肪肝标准，血清ALT、AST可轻微异常。
??酒精性肝炎：血清ALT、AST或GGT升高，可有血清总胆红素升高。
??酒精性肝纤维化：需病理活检。
??酒精性肝硬化：有肝硬化的临床表现和血清生化指标的改变。
酒精性肝病的影像学诊断
??B超诊断
肝脏近场回声增强，远场减低；
肝内管道结构显示不清；
肝脏轻度至中度肿大，边缘圆顿。
??CT诊断
弥漫性肝脏密度降低，肝脏与脾脏的CT值之比≤1。肝/脾CT比值≤1.0但大于0.7者为轻度；肝/脾CT比值≤0.7但大于0.5者为中度；肝/脾CT比值≤0.5者为重度。
酒精性肝病的治疗原则
??戒酒：戒酒是治疗酒精性肝病的最主要措施。
??营养支持：应提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、C、K及叶酸。
??药物治疗：糖皮质激素、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂、水飞蓟素等。
美他多辛防治酒精性肝损伤疗效显著
多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝纤维化
??积极处理酒精性肝硬化的并发症。
??严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植，要求患者肝移植前戒酒3-6个月。
专家简介
徐有青
教授，主任医师，医学博士，博士研究生导师，首都医科医院消化内科主任、首都医科大学消化病学系副主任、中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组副组长、中国西医结合学会消化内镜专业委员会超声内镜专家委员会共同主任委员、北京中西医结合学会消化内镜专业委员会副主任委员、北京中西医结合学会消化内镜学分会EUS学组组长、北京医学会消化病分会委员、北京医学会肝病学分会常务委员、北京医学会消化内镜分会委员、国际超声内镜学会委员、EndoscpicUltrasound（SCI收录）编委。
征稿
欢迎投稿到邮箱：tougao
igandan.