严重精神障碍属于慢性疾病，且具有患者服药依从性差、复发率高、致残率高等特点。国家卫生健康委印发的《严重精神障碍管理治疗工作规范(年版)》“居家患者药物治疗原则”中提出:“对于治疗依从性差的、家庭监护能力弱或无监护、具有肇事肇祸风险的患者，推荐采用长效针剂治疗”。
为促进严重精神障碍患者在社区稳定康复、降低患者肇事肇祸的潜在风险，近年来，全国陆续有多个省在严重精神障碍患者服务管理中小范围试点使用长效针剂。
上海市卫生健康委为贯彻落实《中华人民共和国精神卫生法》和《上海市精神卫生条例》，持续优化和完善严重精神障碍患者服务管理，保障患者治疗康复效果，维护公共卫生安全和社会和谐稳定，会同多部门就长效治疗药物纳入严重精神障碍患者社区服务管理、完善本市严重精神障碍患者救治救助政策进行了多次专题调研。今年5月上海市卫生健康委联合市公安局、市医保局、市财政局制定出台了《上海市社区严重精神障碍患者使用长效治疗药物工作方案》。
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针对人群
该方案针对上海市所有区登记在册的高风险严重精神障碍患者，经医学专业评估后，符合条件的患者在定点医疗机构使用长效抗精神病药物治疗。
服务机构
定点医疗机构包括全市17家区级精神卫生中心。
治疗费用
治疗费用除基本医疗保险基金按规定承担以外，其余费用由区财政统筹安排予以保障。
适用药物
适用药物为纳入《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的长效抗精神病药物，包括棕榈酸帕利哌酮注射液、癸氟奋乃静注射液、癸酸氟哌啶醇注射液、五氟利多片等注射针剂和口服药物。
申请流程
首先由患者监护人知情同意后向所在社区卫生服务中心提出参加长效抗精神病药物治疗申请，各社区卫生服务中心和街道（乡镇）负责审核，之后由定点医疗机构进行医学评估，再由各区疾病预防控制精神卫生分中心确认。
目前，配套的实施细则正在制定中，该方案实施后，将有力推进上海市严重精神障碍患者服务管理，保障患者治疗康复效果，确保中国国际进口博览会等重大活动期间精神卫生保障顺利开展，维护公共卫生安全和社会和谐稳定。
供稿：上海市疾病预防控制精神卫生分中心
国家精神卫生项目办公室
医院公事部
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