酒精性低血糖症多见于饮酒时摄入碳水化合物较少或长期饥饿状态下嗜酒者。可分为二类:一类为餐后酒精性低血糖症，见于饮酒后约3～4小时，机制是由于刺激胰岛素分泌所致；另一类为大量饮酒后不吃食物，约在饮酒后空腹8～12小时，储存的肝糖原耗竭之后出现空腹低血糖症。
不同体征指示意义不同酒精性低血糖发生时，主要表现为交感神经及脑功能障碍，这与中枢神经系统主要依靠葡萄糖作为能量来源有关。
1.低血糖初期表现为大脑皮层受抑制，继而皮层下中枢包括基底结，下丘脑及植物神经中枢相继受累，最终延脑活动受影响。当大脑皮层受抑制时可发生意识朦胧、定向力与识别力逐渐丧失、嗜睡、多汗、肌张力低下、震颤、精神失常等；
2.当皮层下受抑制时骚动不安、痛觉过敏，兼有阵挛性及舞蹈样动作或幼稚动作等，同时有瞳孔散大，甚而强直性惊厥、椎体束症阳性；
3.当中脑累及时有阵挛性及张力性痉挛、扭转痉挛，阵发性惊厥、眼轴歪斜，巴彬斯基征阳性；
4.当延脑被波及时已经进入严重昏迷阶段，有去大脑性强直，各种反射消失、瞳孔缩小、肌张力降低、呼吸减弱、血压下降，如历时较久，常不易逆转。
快速精准确诊须知5点1.正确的诊断依赖于医生对低血糖综合征的认识，以及实验室对低血糖和醇血症的证实。
2.代谢性酸中*、高乳酸血症及酮症的存在更支持本症的诊断。慢性酒精中*和营养不良病史，以及本次发病前大量饮酒的诱因均为本病诊断的线索。
3.少数病人可于大量饮酒后迅速出现中枢神经系统葡萄糖缺乏症状，如脉快、出汗、木僵等，严重者可出现抽搐、惊厥及病理反射；由于患者呼气有酒精气味，并有定位体征及抽搐。
此时与急性酒精中*及脑血管病在临床上很难鉴别，如不及时诊断及治疗，可能会延误病情，造成患者脑损伤加重，甚至死亡。
4.所以对于有饮酒病史的昏迷患者要高度警惕酒精性低血糖症及合并酒精中*的可能，应该积极行实验室检查酒精血浓度、血糖浓度并行心电图及头部CT检查。
5.实验室检查血糖浓度2.2mmol/L(40mg/dL)，并根据病史，中枢神经系统低血糖的症状即可做出诊断。
酒精性低血糖症的治疗1．对酒精性低血糖症急性发作的：最佳治疗是静脉输注葡萄糖，以使血糖浓度尽快恢复正常。酒精性低血糖症一经诊断可立即给予50%的葡萄糖50～mL静脉注射，也可以加入5%的葡萄糖中静脉点滴；
2．合并急性酒精中*者：也可加用纳洛酮0.8～1.6mg静脉注射或加入静点；
3．如果患者昏迷时间较长：应用高渗葡萄糖治疗后症状无恢复者可加用氢化可的松mg静脉注射治疗，并给予营养神经细胞，防止脑水肿及颅内高压治疗。
大多数病人经治疗能迅速恢复，少数病人由于延误诊断，可迟至数小时至数天方能恢复。本病预后较好，经治疗后无永久性后遗症，但若低血糖昏迷持续超过6小时，脑细胞变性便不可逆转，患者会因长时间低血糖导致脑水肿、中枢神经损害，遗留不同程度的神经功能损伤，甚至死亡。
因此，酒后出现血糖过低、心悸、多汗、低体温、脉快有力、神志模糊、嗜睡、昏迷、牙关紧闭、木僵、偏瘫等症状时，需及早就医。
温馨提示：酒精中*与酒精性低血糖症状相似，两者在治疗上却相差甚远，快速识别酒精中*与酒精性低血糖症才能更有效的给予治疗。
酒精中*
酒精中*是酒精（乙醇）饮用过量对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，重度中*可使呼吸、心跳抑制而死亡。
临床表现：恶心、呕吐；头晕、谵语、躁动；严重者昏迷、大小便失禁，呼吸抑制；诊断
治疗原则：清除*物（催吐、洗胃、导泻）；使用解*剂；对症、支持治疗。
1.对轻中度中*者予补液、速尿及纳络酮治疗即可。
2.对重度中*者应加用激素，脱水降颅压等治疗。
3.对合并有消化道出血等应加强对症治疗。
作者：安徽医院内分泌科主任医师洪云钢
来源：内分泌时间
更多健康资讯请