小男孩玩耍时,经常露出“神秘的微笑”,奇怪的是,孩子眼神有些发愣,几秒钟之后就恢复了正常。持续半年后,家长越来越觉得蹊跷,医院检查。
小男孩鸿鸿(化名)家住麻城,两年前,鸿鸿只有5岁,妈妈黄女士发现儿子经常在自己玩时露出微笑,喊他或者问他笑什么,他也不应,眼神还有点发愣,但几秒钟之后就恢复了正常。
一开始家人没当回事,但是孩子发作越来越频繁,有时候还会有抽搐的症状。当时,鸿鸿的曾祖父刚去世,家里老人还猜测,会不会是老人回来“逗”孩子,催着黄女士找人来家里看风水。
但黄女士不信邪,她带着娃去看医生。医院神经内科,经过详细检查,鸿鸿被确诊为癫痫,首选药物治疗。医生告诉她,孩子没有情绪的笑容、抽搐都是癫痫的表现症状。但是,经过了一年多的药物治疗后,鸿鸿的情况改善得不算理想,发作反反复复。7岁时,鸿鸿后被转入神经外科。
接诊医师杜浩通过脑电图和鸿鸿的发病症状,大致圈定发病的起始部位位于大脑右侧的颞叶部位。为了精确打击“敌人”,不伤“友军”,杜浩在推测的病灶靶点处及周围区域,植入了6根0.8mm的电极条,捕捉和采集脑内异常电波,不用开颅,就能精确定位出引发癫痫的病灶。
之后,杜浩再进行离断手术,切断癫痫灶与其他正常脑组织之间信号传输的“高速公路”,让它传输受阻、慢慢耗竭。9月10日,术医院复查,恢复良好,再也没有出现过莫名微笑了。
杜浩介绍,鸿鸿的情况属于难治性癫痫,大约占到三成左右,如有手术指征,应及早手术。要找出癫痫灶,需通过多种技术,综合分析才能准确定位,这是目前癫痫手术的最大难点。
▌医疗小常识
患儿需要在具有专业资质和相当水平的神经疾病诊治中心,接受神经外科、神经内科、神经电生理室、放射影像科等多学科医生共同参与评估后,才能手术。受头皮和颅骨干扰,目前头皮脑电图、拍片、核磁等检查手段都无法准确提示癫痫灶位置。将电极直接置于脑深部结构,能清晰地显示大脑脑电的细微变化过程,准确定位致痫灶,对病灶进行“裁剪式”切除,是神经外科治疗癫痫的“撒手锏”。
▌癫痫到底是什么样的病,发病时一般会有哪些症状?
大家联想到的“倒地抽搐、口吐白沫”等场景,这是癫痫的大发作,其实在日常生活中比较少见。为了更好理解癫痫的概念,我们可以将大脑比作一台由电路连接起来的计算机,脑细胞间是通过电的冲动相互联系和交流的,但是当电路异常,脑内出现异常放电时,就会导致癫痫发作。
突发性、一过性和复发性是癫痫发作的特点,最常见的症状是抽搐和发作型的意识障碍,其它值得警惕的症状还有:一个月或几个月的孩子突然双眼发直、口唇发青;一岁以内的孩子点头样发作;突然的表情变化、惊恐或不自然的发笑;头眼向一侧偏斜,面色发红或发青;突然出现幻觉,比如幻视、幻嗅等。总之,如有短暂的突发性症状,并反复出现,医院就诊,以免贻误病情。
▌对于确诊的癫痫患者,他们应该怎么做?
一旦确诊了癫痫,就要采取措施及时控制发作,预防惊厥的发生,要遵医嘱规范合理地服药,越早治疗越好,因为发作的次数越多,时间越长就意味着对原有癫痫灶的增强,有些癫痫患者和家属对抗癫痫药物副作用的顾虑似乎大于癫痫发作本身,宁可发作几次也不愿意吃药,其实,发作一次所造成的损害比药物副作用不知要大多数倍。
癫痫患者应该避免引起发作的各种诱因,最重要的是合理的日常作息。一个是睡眠不足,熬夜是一个常见的癫痫诱发因素,有些患者服药后已经控制发作,但是由于工作和其它原因熬夜,或节假日玩到很晚才入睡,而且非常兴奋,常常引起发作。
另一个常见的诱发因素是饮酒。酒对中枢神经系统有兴奋作用,对于长期饮酒导致的慢性酒精中毒癫痫患者,不仅一次大量饮酒会诱发发作,突然戒酒也会引起癫痫发作。
▌癫痫患者在饮食上需要注意什么,不适合从事哪些工作?
癫痫患者饮食上没有什么特殊要求,可以和正常人一起,逢到过年过节或过生日的时候,要注意饮食不要过量,像“吃羊肉容易得羊角风,吃鸡肉容易得鸡爪风”,这种说法毫无科学根据。癫痫患者应该注意避免意外伤害,癫痫发作往往非常突然,容易发生意外事故,如摔伤、溺水、烫伤、交通事故等。因此,应该注意工作场所和生活环境的安全性。
癫痫发作可能造成患者意识障碍或跌倒,因此不宜从事高空作业、近水作业、接触有害或有危险性的工作。除了少数有智能障碍的患者,大多数癫痫患者和正常人一样,不但能进行体力劳动,而且还能进行脑力劳动,很多人还能做出杰出的贡献,患者要有信心和勇气接受命运的挑战,防治自卑的心理,不能因为有病自暴自弃,社会更要鼓励他们,为他们提供更多的工作机会。
▌癫痫患者一旦病情发作,我们应该怎么及时处理?
遇到癫痫患者发作时不要惊慌失措,应该守候在患者身边,观察病情。癫痫是发作型疾病,多数短时间发作后会自动停止,应保持平静的心态,并可采取以下一些措施:
1、为了防止患者呼吸道阻塞,将患者侧卧,头向侧面,保持呼吸道通畅,防止呕吐物引起窒息。
2、抽搐时不要强行限制患者的抽动,如果强行压制肢体有可能导致骨折或损伤
3、不要将毛巾手指等放入患者口中
4、在癫痫发作的过程中或发作之后,患者的意识尚不完全清醒,所出现的一些或多或少的不自主、无意义、无目的的刻板样动作,不需要干扰它,如果动作可能导致危险,应给予一定的限制。
需要注意的是:如果患者发作持续10分钟以上,或连续多次发作,发作间隙期患者意识不能恢复时,医院。