周先生咳嗽气喘2个月。被诊断为右上肺低分化鳞腺癌,患者拒绝化疗及靶向治疗,同意放疗,但放疗两次后效果仍不明显,病情逐渐加重,后多方打听,到门诊采取中医治疗。
周先生,男,67岁,肺癌。
刻诊:面色晦暗,精神倦怠,身体羸瘦,每日晨起剧烈咳嗽,咯吐大量黄色黏痰,时见血丝,咳嗽时伴胸部隐隐作痛,口干口苦,怕风,不发热,舌红苔微黄,脉左寸滑略数微弦、右大而滑。
中医诊断:喘证、肺积,证属痰热壅肺。
治则:清热化痰、润降肺气、软坚散结。
二诊:咳嗽气喘明显减轻,咳嗽时仍偶有血丝,纳可。
三诊:因情绪激动而咳嗽稍增,口干口苦消失,脉象弦滑。
四诊:感受风寒,咳嗽气喘,脉浮滑微紧。
五诊:外感好转,仍咳嗽气喘,胸胁隐痛,脉弦滑,其后在上方基础上随症加减,病情稳定,并嘱其定期复查。
后复查胸部CT示:右肺门区实性软组织样团块,大小约2.1cm×2.3cm。嘱其坚持服药,密切观察病情。
气血瘀滞:咳嗽不畅,胸闷气憋,胸痛有定处,如锥如刺,或痰血暗红,口唇紫暗,舌质暗或有瘀斑,苔薄,脉细弦或细涩。治法:活血散瘀,行气化滞。
痰湿蕴肺:咳嗽,咯痰,气憋,痰质稠粘,痰白或黄白相兼,胸闷胸痛,纳呆便塘,神疲乏力,舌质暗,苔白黄腻或黄厚腻,脉弦滑。治法:行气祛痰,健脾燥湿。
阴虚毒热:咳嗽无痰或少痰,或痰中带血,甚则咯血不止,胸痛,心烦寐差,低热盗汗,或热势壮盛,久稽不退,口渴,大便于结,舌质红,舌苔薄黄,脉细数或数大。治法:养阴清热,解毒散结。
气阴两虚:咳嗽痰少,或痰稀而粘,咳声低弱,气短端促,神疲乏力,面色白,形瘦恶风,自汗或盗汗,口干少饮,舌质红或淡,脉细弱。治法:益气养阴。