看到标题可能有人会问:“抑郁症”这个词不是20世纪中叶才出现的吗,怎么历史这么悠久?
抑郁症确实由来已久。只是不同时代背景下我们对抑郁症的理解都不一样,导致认为抑郁症是近代才有的产物。
古代的屈原是被流放后抑郁导致的投江、宋代苏舜钦在《答杜公书》中也描述了忧郁的情况。古代的人们通常用忧郁来指代类似的情绪。
到了近代,随着科学的进步,对抑郁症也有了更加多元化的解读,我们可以从生理、心理、社会、化学等方面进行解读,在心理治疗中也有不同的方式,比如谈话治疗、药物治疗、生理治疗等等。
虽然我们可以有效地治疗抑郁症,但我们对抑郁症的理解仍是不够,否则也不会每四个孩子中就出现抑郁,而且90%的家长都不敢承认自己的孩子患上抑郁症,医院确诊之后。
《抑郁帝国》这本书是美国凯斯西储大学的医学史教授,多年来对精神病流行病颇有研究。这本书介绍了抑郁症的“两个”帝国。一个是“抑郁”逐渐被用来解释精神痛苦;另一个是抑郁在全球的普遍流行。书中主要涵盖了抑郁症是否真的是一种疾病,以及辩论对它的治疗是否有效。
一、什么时候的悲伤是种病态?
我们先来看看精神医生恩格对悲伤下的定义。悲伤意味着我们脱离了健康与快乐的状态,就好像生病后身体需要时间恢复一样,丧失者同样需要一段时间恢复平衡状态。
比如韩寒的电影《悲伤逆流成河》中易遥跳河的片段。易遥得了尖锐湿疣的事情传遍了学校大大小小的角落,所有人把她当怪物一样看待避犹不及。就连她告诉妈妈自己生病的消息后,妈妈也只是误解她想要钱买校服,把她呵斥了一番。
可是事情并没有结束,易遥遭受了校园霸凌,受不良舆论的影响,同学在她身上泼墨水、贴东西,骂她生活不检点,把冷水浇她头上..........
然而导致她走向死亡的是一条陌生短信“是齐铭女朋友吗?”对方认为易遥是齐铭的女朋友,然而齐铭的女朋友是顾森湘。易遥把短信发给了顾森湘,却意外导致顾森湘坠楼而亡。
其实顾森湘的死和易遥没有关系。可事后所有人都认定易遥是杀人凶手,天台上也满是对易遥的诅咒。
这直接导致易遥承受不住舆论压力,选择死亡。
易遥面对的显然不是正常的悲伤。这种长期的悲伤是种病态,正如抑郁是一种心境异常低落的疾病。这种心境的低落给易遥造成了日常生活中的痛苦和限制,最终导致她走向了生命的终结。
所以,悲伤是一种情绪,它会自然的消失,或者通过简单地改变而消失。抑郁症则不是那么轻易可以摆脱的,并且可能需要治疗。
二、“忧郁症”与“抑郁症”有何区别?
在现代社会中,我们每天都要承担着许多属于我们的压力和责任。身边时不时有人说“我抑郁了........”
可见,抑郁症正在成为我们日常生活中普遍使用的标签。随着西方精神病学的影响范围不断扩大,甚至可以叫作“世界性疾病”,全世界的人们都在用它理解痛苦。
而将“忧郁症”和“抑郁症”区分开来的不仅仅是心理上或者身体上。
例如,莎士比亚通过舞台人物的忧郁症吸引了文艺复兴时期欧洲大部分人的注意力。
哈姆雷特因为严重的抑郁症,导致对生活产生厌恶。他提出了著名的“自杀观念”言论。他是一个“魂不附体的人”,装疯卖傻是完全可行的,但他打动观众的原因不仅仅因为他有问题,更因为他生病了。有些人认为,他死气沉沉的状态是因为生病。
另一个角色,奥菲莉娅也有问题,她认为自己被哈姆雷特抛弃了,她的父亲也令她伤心。不过奥菲莉娅表现出来的不仅仅是悲伤,还有混乱的想法,她支离破碎的语言和行为的古怪更明显能看出她疯了。
16世纪有一位作家说,抑郁症患者太多,数不过来;另一位则说,很少有人没有这种病。
在文艺复兴时期对忧郁症的痴迷似乎是一种文化趋势。在书中,忧郁症是一种以情绪低落为特征的疾病,有毫无缘由的恐惧,有时有一种与现实决裂的妄想,伴随与现实彻底割裂,而不仅仅是对现实的悲观评价。
但是,作者又指出,在现代精神病学中,妄想可能是一些抑郁障碍的症状,比如精神病性抑郁症。抑郁症有许多(非常多)的症状,但是恐惧和悲伤贯穿于大多数描述之中。忧郁症大部分与男性有关,现代抑郁症的文化形象则是女性。
大约在19和20世纪之交,忧郁更多的指代情绪。抑郁可以指情绪但更多的是指疾病。“忧郁症”有时被精神科医生用来指代一种特殊类型的抑郁症——通常涉及精神病性症状的严重抑郁症。
以下是“忧郁症”和“抑郁症”使用频率的变化图。
三、抑郁症的诊断与治疗方式
当前《精神障碍诊断与治疗手册》中提到,如果在两周内出现了以下9种症状中的5种,则应诊断为重性抑郁障碍(MDD)。这9种症状如下:
必须存在前两种症状之一,但只要剩余状态中存在四个,那么不需要其他症状就能确诊。而且这些症状必须引起了严重的痛苦或者损伤,并且不能是用药物滥用或其他疾病引起的。
关于精神疾病的疗法在不同时代有不同的方式,主要有两类:生物的和化学的。
生物类,比如使用疟疾热疗法治疗精神梅毒、脑叶白质切除术、安非他命一种抗抑郁药,对轻度抑郁症可能有帮助,对重度抑郁症和精神症无效、休克疗法等等。
化学类,意味着抑郁症和其他疾病一样可以通过药物得到治疗,比如“百忧解”这类药物。
在《神奇的百忧解》这本书中,克拉玛描述了患者戏剧性的恢复。有人说,感受到了真实的自我。不得不说这会产生影响
其实,关于抑郁症的真实状况却是,有关需要药物的人和不需要药物的人之间的边界还存在着争议。
之所以会有抗抑郁药,是因为医生看到抗抑郁药对情绪的影响,可是药物在一段时间后,药效就会大不如前,这些药要停止服用会有不小的困难。
作者提到,人们不应该在健康的时候服用抗抑郁药。对许多人来说,心理治疗可能是更好的选择。但不同的事物对不同的人有效果。
写在最后:
抑郁是一种情绪,但是严重的时候不仅会干扰我们的生活还会给自己和他人带来许多的困扰。
抑郁也和一个人是否负有没有任何关系,因为普通人和有钱人都有可能因为生活中的某件事情触发抑郁。
在生活中,不只是抑郁症患者身边的人看不到他们的疾病和现实,就连病人自己也很难辨别。
药物也并不是万能的,某些情况下也会类似疾病一样扰乱患者的自我意识。
如果,你不了解抑郁症,或者想把抑郁症的前世今生弄清楚,相信你会在《抑郁帝国》这本书里,找到属于自己的答案。