#医生有话说#
最近在门诊上，遇到很多患者和家属咨询
“老觉得有人要害她，这能治吗？”
“被害妄想症能治好吗？”
“我为什么他会觉得老有人害他？”
类似的疑问有很多，今天就跟大家分享一个被害妄想为主的精神分裂症案例，希望能帮大家解惑。
之前病来住进来了一位新患者，这个患者比较特殊是非自愿就医的。最开始是他的家人认为他的精神方面出现了问题，但患者本人不这么认为。这个患者有什么表现呢？
患者认为自己长期被监视，无论自己走到哪里，总有人跟着窥视着自己。患者家住在一楼，每天晚上都觉得，有一辆车停在外面看着自己。家里的东西，也会趁自己出门或者睡觉的时候，被破坏了比如饭菜里下毒，水里面被下药了，每次喝水的时候都会闻一下味道，一旦有异味立马警惕起来。外出乘坐公交车，他也认为公交车上的其他人，都是被派来监视自己的，下车也是被别人提示自己该下车了。再比如去公园散步的时候，看到有拿相机的人，就感觉那人是偷拍自己的，是黑恶势力派来监视自己的。除了陌生人，就连身边人的一言一行也是针对自己的。
因此患者有一个月的时间，没有出过门，认为这些人把自己害得很惨，导致一个月没敢出门买菜，吃了整整一个月的白米饭。实际上这些都没有发生，中间也没有人伤害她。
在住院期间，通过治疗和沟通得知，患者在多年前与人发生过冲突。很多年前患者在做生意，为了和竞争对手争夺一个商铺的位置，发生了较大的冲突，自己落了下风。从此就认为对方势力强大，有各种强硬的背景关系，要针对自己，派了很多人来监视自己的生活，要迫害自己。
根据患者的情况，考虑为被害妄想状态。被害妄想是精神分裂症的一个常见的症状，这类患者往往很难被说服，患者的家属尝试告诉他，那些监视都是不存在的，给他摆出了很多证据，而患者表示不相信，坚信自己是被迫害了。
被害妄想状态最典型的表现就是：患者无中生有地坚信周围某些人，某些集团或者某些组织等，对其进行一些不利的活动，从而进行打击，降害、谋害、破坏、诽谤、诬陷、打压等，如饭里面放毒、跟踪监视、策划某种阴谋等。
患者的妄想是在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断，既不符合客观现实情况，也不符合患者所处的教育水平：妄想内容是十分荒逻的，但患者对此深信不疑，无法被说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。
伴随症状：被害妄想患者往往还伴随关系妄想，即坚信周围人的一举一动都是和自己有关，是针对自己的，同时可能还伴随幻觉，即凭空听见有人谩骂自己、凭空看见有人对着自己做一些不友好的动作等。在上述表现基础上患者可能伴有激动、焦虑、烦躁等情绪及冲动、伤人等行为。
这个患者考虑到她的病情严重程度比较高，对生活有明显的影响，并且患者因为这种妄想的存在曾经和别人发生过冲突，因此需要住院治疗。在住院期间，经过一段时间的抗精神病药物治疗，结合物理治疗之后，患者的症状逐渐得到了控制，对之前妄想出来的东西，在脑海里慢慢就淡化了，患者也很少再提及这类事情。出院之后，已经能够正常工作生活了。
但是这类疾病出院之后仍然需要坚持服药，有的患者可能在停药之后症状再出现，所以需要至少再服用3~5年疗程的药物，这样才能减少复发的可能性，彻底达到临床上的治愈。
提醒：春季是精神类疾病高发季，一定要注意养肝，调整自己的情绪，家属也一定要给予更多的理解和开导，如果发现有复发的迹象，医院就诊，寻找专业的医疗帮助。