基础护理学
第二章环境
学习目标：
识记：
1、环境的分类。
2、环境因素对健康的影响。
3、医院环境的分类。
4、医院环境具备的特点。
5、医院环境调控对有关因素。
理解：
1.理解环境的概念。
2.理解环境健康、护理和环境的关系。
3.举例医院环境以满足病人的要求。
应用：
1、医院环境的科学性和合理性。
2、为病人创造安全、舒适的治疗环境。
第一节：环境与健康
（一）环境的分类。
1、内环境：
生理环境--维持人体各大系统的平衡，与外界环境进行物质能量信息的交换。
心理环境--由于心理的负面影响而导致身体的病变，或者影响疾病的治疗愈后恢复。
2、外环境：
自然事物--病人生活所处的自然环境和人工环境。
社会环境—人类生活的社会环境和精神环境的总和。
（二）环境对健康的影响。
1、自然环境对健康的影响：气候、地形、地质等会影响P11。
2、自然环境因素失衡对健康的影响。
空气污染（室内、室外）
水污染
1、引起急性或慢性中毒
2、致癌、致畸、致突变作用
3、导致传染病的传播和流行
土壤污染
噪声污染
辐射污染
（三）社会环境因素对健康的影响。
1、社会经济
2、社会阶层
3、社会关系
4、文化因素
5、生活方式
6、卫生服务体系
第二节：医院环境
（一）医院环境的特点
1、服务专业性：医务人员具有专业性。
2、安全舒适性：
（1）治疗性安全
（2）生物环境安全
（3）关系和谐性
3、统一管理性：保持病房干净规格统一，保持良好的卫生状况，协助家属做好护理工作，穿着整齐，规格同一，按规章制度服务，减少噪音，及时清除废物，正确分类医用垃圾和生活垃圾。
4、文化特殊性：
硬文化：医院内的物质状态
软文化：医院在长期的医疗活动中逐渐形成的以人为核心的文化理念、价值观念、生活方式和行为准则。
（二）医院环境的分类
1、按环境性质划分
（1）物理环境--是医院存在和发展的基础（硬环境）
医院的建筑设计、基础设施、院容院貌等为主的物质环境。
（视听环境、嗅觉环境、诊疗环境、仪器设备、工作场所等）
（2）社会文化环境--是医院提供人性化服务和落实以病人为中心理念的切实举措。
1）医疗服务环境（软环境）
（学术氛围、服务理念、人际关系、文化价值等）
2）医院管理环境，规章制度、监督机制及各部门协作的人际关系等。
2、按环境地点划分
（1）门诊环境
是医院直接对病人进行就诊、治疗和开展预防保健的场所。
（2）急诊环境
是抢救急、危、重症病人的重要场所。
（3）病区环境
医务人员为病人提供医疗服务的主要功能区，住院病人接受治疗、护理、休息的主要场所，是医护人员开展医疗、预防、教学、科研活动的重要基地。
（三）医院环境的调控
（1）医院物理环境的调控
1）空间：每个病区30~40张床为宜，每间病房2~4张床或单床，尽量配有卫生间，病床之间的距离不得少于1m。
2）温度：普通病房18~22摄氏度，新生儿、老年病房、产房、手术室22~24摄氏度为宜
3）湿度：50%~60%，温度越高对湿度要求越小
4）通风：30分钟可达到更换室内空气的目的
5）噪声：白天35~40分贝，四轻——说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
6）光线：适量光照可以愉悦患者的心情。
7）装饰：趋向家居化、地板要防滑大于0.5。
（2）医院门诊环境的调控
1）医院各科室对应的诊疗室和各种仪器。
2）门诊环境的管理：
预检分诊组织候诊与就诊治疗隔离消毒健康教育保健门诊
（3）医院急诊环境的调控
1）设有独立的医疗流程，可以保证紧急救助的实行。
2）急诊环境的管理：；
预检分诊抢救工作（抢救物品的准备、配合抢救、留院观察）
（4）病区环境的管理
病区设有病室、抢救室、重症危室、治疗室、护士站。医生办公室、配膳室、盥洗室、库房、洗手间、浴室、洗涤间、医护休息室、示教室等。
视觉环境选择暖色调，及时协助病人更换污染衣物，病床间留有足够的活动空间，创造良好的病室环境。
第四章病人的入院和出院护理
学习目标
识记：
1、陈述病人入院护理和出院护理的目的。
2、称述病人入院程序。
3、正确描述分级护理的级别、适用对象及相关的护理要点。
理解：
1、分级护理的概念。
2、举例说明护理工作中保证病人平衡与平稳的措施。
第一节病人的入院护理
一、入院护理：病人经门诊或急诊医生检查后，由医生决定签发住院证后，由护士为病人提供一系列的护理工作。
二、入院程序：自办理入院手续到进入病区的过程。
三、病人进入病区后的初步护理
（一）门诊部门的入院护理
迎接新病人-通知负责医生诊治病人-协助病人佩戴腕带标识（为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重或身高等）-通知营养室为病人准备膳食-填写病例和有关护理表格-介绍病区环境，仪器的使用和相