小脑萎缩是影像学上的一种检查，引起的原因非常多，既可以见于遗传性的变性性疾病，也可以见于急性病程，比如急性小脑炎后期或者某些药物中毒等，都会导致患者出现小脑萎缩。部分患者在临床上因为小脑萎缩也并没有明显的症状，小脑萎缩以后可能会有肢体平衡障碍、肌张力降低、共济失调、言语混浊不清等症状。
常见的病因与遗传、缺血、缺氧、药物中毒、炎症、酒精中毒都有关系，比如遗传方面的疾病脊髓小脑变性、变性性系统疾病、多系统萎缩、小脑型，还有就是缺血、缺氧、一氧化碳中毒导致小脑萎缩。药物中毒方面可以考虑苯妥英钠，还有就是急性小脑炎的后遗症，酒精性小脑变性都可能造成小脑萎缩。
按本病的临床特点及表现,可归属于中医学的骨摇,颤证,痿壁等范畴。其病变部位主要在肾脾、肝,同时可涉及到脑髓,但具体病名则以“骨摇更为贴切,如《灵枢、根结》曰:”骨繇者节缓而不收也。“繇”通“摇”,故“骨摇”是指骨节弛缓不收,不能自持有异议,动摇不定,晃动不安等,这些表现与遗传性小脑共济失调的临床特点极为相似。
本病系遗传性疾病,对其病因病机本人认为责之于肾虚无疑,因肾藏精,主骨生髓,通脑。肾虚则脑髓失充,筋骨失荣而致痿躄。
痿症的治则源于《素问》,然历代医家关于"治痿独取阳明”之意颇有微词,然综观痿症之因机,虽有标实诸症,而津液气血之不足仍为本源。故“独取阳明”的意义在于注重中焦，所谓“阳明者胃也，主纳水谷,化精微以滋养表里,故为五脏六腑之海,而下润宗筋,主束骨而利机关。”《医宗必读痿》指出了健脾和胃、补益后天,促进气血生化之源,调理并引导气血溜荥注输,以濡养筋脉肌肤,应是治疗之根本。
案例分享
朱女士亲自来京和王常在老中医面诊，分析完她的情况后，王常在大夫根据患者的病情采用益脑补髓汤针对朱女士的病情开药，按照王医生的治疗方案接受了治疗，用药快一个月的时候就有了改善，感觉脑袋清醒，头疼的情况减少，朱女士继续治疗，从心情，到全身都有了变化，都在慢慢变好，通过7个周期的治疗现在已恢复正常生活。
最后告诉大家的是对于小脑萎缩的恢复，药物不是全部，还需要自己的配合，简单的锻炼，积极的心态，才可以早日恢复起来，小脑萎缩恢复正常生活后需要自己后期的护理和注意。很多疾病都是生活中一点点事情累积到一个点爆发，所以想要一个好的身体从各方面都要注意，祝大家早日恢复。
根据多年临床施治经验，王常在老中医认为痿证病程较长，迁延缠绵，难以在短时间内完全治愈，因此在治疗时应选择一个药方作为主方，无论患者病情治疗进展如何，主方不变，而辅药随着症状的变化而加减，遵守变中不变、不变中有变这一规律。他认为根据痿证的病机，守方守法尤为重要，切忌主方、大法随意变动，针对痿证的不同症型，根据多年经验及中医理论，确定了主方、大法。
王常在医生说就现在而言小脑萎缩的治疗手段相对有限，无法将小脑萎缩彻底治愈，但是通过合理正确的治疗可以对疾病发展施以控制，改善症状，小脑萎缩是一种逐渐加重慢性发展的疾病，小脑的生理功能主要是维持身体平衡和协调随意运动，小脑萎缩主要表现为共济失调、小脑性构音障碍、眼球运动障碍、肌张力减低、非运动性表现以及认知与语言障碍等情况，吃西药只能缓解，效果逐渐减弱，可以配合三十年经验方“益脑补髓汤”方剂治疗改善患者临床症状，降低疾病对生活的影响，达到一个可以正常生活的水平。
王常在大夫预约就诊须知
北京仁爱堂中医