患者冯女士，40岁。患慢性肝炎已有两载。肝脾肿大且疼，胃脘发胀，嗳气后稍觉舒适，口干咽燥、饮食日渐减少。其脉左弦细，右弦滑，舌光红无苔。患者舌红而光、脉又弦细、口咽又干，阴虚乏液昭然若揭。且新病在经，久病入络，故见肝脾肿大而疼痛。治法：软坚活络，柔肝滋胃。
方药：柴胡、川楝子、鳖甲、生牡蛎、红花、茜草、麦冬、玉竹、生地、丹皮、白芍、土元。此方加减进退，服至三十余剂，胃开能食，腹胀与痛皆除，面色转红润，逐渐康复。
本案病症属中医“症积”范畴。《难经·五十六难》曰：“肝之积名曰肥气，在右胁下如覆杯，有头足……脾之积名曰痞气，在胃脘，覆大如盘”。所谓“肥气”、“痞气”，即肝脾肿大之证。综观本案脉证，其肝脾之积为阴虚内热、气血凝滞所致。治当滋阴软坚，活血化瘀，柔肝养胃。方用柴胡、川楝子疏肝理气；鳖甲、牡蛎软坚散结；麦冬、玉竹、生地滋养肝胃之阴；丹皮、白芍凉肝柔肝；红花、茜草、土元活血化瘀。
症积又叫症瘕积聚，多是痰湿瘀血聚集所致，这种病症的形成需要一段较长的时间。多表现为包块较硬，患处有针刺样的疼痛或者包块固定不移等。
症和积是有形的，而且固定不移，痛有定处，病在脏，属血分，瘕和聚是无形的，聚散无常，痛无定处，病在腑，属气分。积聚中焦病变为多，症瘕下焦病变及妇科疾患为多，因而有不同名称。症瘕积聚的发生，多因情志抑郁，饮食内伤等，致使肝脾受伤，脏腑失调，气机阻滞，瘀血内停，日久渐积而成。而正气不足，更是本病发生的主要原因。
癥瘕病证名。《金匮要略·疟病脉证并治》：“病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母。”《诸病源候论·癥瘕病诸候》：“其病不动者，直名为癥。若虽病有结癥而可推移者，名为癥瘕。”指腹腔内有包块肿物结聚的疾病。后世一般以坚硬不移，痛有定处的为癥；聚散无常，痛无定处的为瘕。《圣济总录·积聚门》：“牢固推之不移者癥也。”又：“浮流腹内，按抑有形，谓之瘕。”《圣济总录》还认为癥瘕与积聚属同类疾病：“癥瘕结癖者，积聚之异名也。证状不一，原其根本，大略相类。”《医学入门》等书以积聚为男子病，癥瘕为女子病。详见癥、瘕、七癥、八瘕、十二癥等条。
症积的辨证施治
1.气滞型
证候：小腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下，时感疼痛，痛无定处，小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁，月经不调，舌红，苔薄，脉沉弦。治则：疏肝解郁，行气散结。主方：金归妇康丸。方药：当归、郁金、红花、二花、香附、三棱、莪术、昆布、元胡、小茴香、乳香、没药、败酱草、白花蛇草、穿山甲、皂刺；上药共研细末，水泛为丸，如黄豆大小，日次，温水送服；或香棱丸：木香、丁香、三棱、莪术、枳壳、青皮、川楝子、小茴香；上药共研细末，面糊为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。
2.血瘀型
证候：小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，肌肤少泽，口干不欲饮，月经延后或淋漓不断，面色晦黯，舌紫黯，苔厚而干，脉沉涩有力。治则：活血破瘀，散结消瘕。主方：桂枝茯苓丸。方药：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍各等分。研细末，炼蜜为丸。
若积块坚牢者，酌加鳖甲、穿山甲以软坚散结，化瘀消瘕；疼痛剧烈者，酌加延胡索、莪术、姜黄以行气活血止痛；小腹冷痛者，酌加小茴香、炮姜以温经散寒；月经过多，崩漏不止者，酌加三七粉、炒蒲黄、血余炭等化瘀止血。若血瘀甚者，兼肌肤甲错，两目黯黑，用大黄廑虫丸。本方重在取其虫类搜剔脉络，祛瘀消瘕。
3.痰湿型
证候：小腹有包块，按之不坚，或时作痛，带下量多，色白质黏稠，胸脘痞闷，时欲呕恶，经行愆期，甚或闭而不行，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。治则：除湿化痰，散结消瘕。
主方：散聚汤。方药：半夏、橘皮、茯苓、当归、杏仁、桂心、槟榔、甘草。
若脾胃虚弱，纳差神疲者，酌加党参、白术健脾益气。若兼血滞者，用三棱煎：三棱、莪术、青橘皮、半夏、麦芽，淡醋汤下。痰积多，姜汤下。
4.毒热型
证候：小腹有包块拒按，下腹及腰骶疼痛，带下量多，色黄或五色杂下，可伴经期提前或延长，经血量多，经前腹痛加重，烦躁易怒，发热口渴，便秘溲黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治则：解毒除湿，破瘀消瘕。主方：银花蕺菜饮。方药：赤芍、丹皮、丹参、三棱、莪术、皂角刺、银花、蕺菜、土茯苓、炒荆芥、甘草。
若小腹包块疼痛，兼带下量多，色黄稠如脓，或五色带杂下，臭秽难闻，疑为恶性肿瘤者，酌加半枝莲、穿心莲、白花蛇舌草、七叶一枝花以清热解毒消瘕。
郑重申明：由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。