我跟大家分享一个我今天看诊的案例
一个18岁的男孩小张(化名)目前就读于湖南一所职业技术学校,大概是一个月前,被校园霸凌近三个月的他,再次被无理要求并威胁,小张一气之下,在卫生间喝下了近毫升浓度95%的医用酒精。
当时小张就不省人事,医院救治,清醒后四肢基本无法活动,五天后双眼慢慢看不到任何东西。
(一瓶酒精所剩无几)救命要紧,经过二十多天的住院治疗,尽管小张肝肾功能正逐步恢复,但双眼依然看不见。
5月19日下午,小张父亲带着他医院就诊,经眼底科彭志华主任初步诊断,小张双眼为中毒性视神经损害。
“我是接到电医院去的,那时候看到孩子,他就跟死了一样躺在床上,心里就难受……”小张父亲说着说着哽咽地把眼里的眼泪收了回去。
“医院治疗算是命救回来了,他一朋友在武汉上班,说武汉有你医院,我们就过来了。”
(专家讨论病情及治疗方案,会尽全力抢鉴于小张的病情涉及到酒精中毒导致的内脏损伤还未完全康复,中毒性视神经损害程度严重,5月20日,医院几位专家一起开会,讨论并确定了小张的初步治疗方案。
“当给他检查的时候,也看到了,这孩子的眼睛局部血管收缩得非常厉害,根本不像年轻人的,像六、七十岁的人的血管了。加上他距离受伤到现在已经一个多月时间,已经过了急性期的扩张血管的时候,他现在进入一个亚急性的恢复期,我们只能给他轻微的扩张血管,营养神经,未来可能视力会有所好转,但是想恢复到原来的视力恐怕是很难。”
放入浓度为95%的酒精中后立马开始固“在医学上,很多标本就是直接把物体放进95%浓度的酒精中,马上细胞就会全变性固定,像一个鸡蛋放进ml95度酒精,马上蛋白就会变成白色,大概半小时后就会像煮熟的荷包蛋一样。ml相当于两斤‘假白酒’。危害巨大!”
“我从医二十多年,这么严重的酒精视神经中毒非常少见,也非常痛心。”
此外,据小张描述,他喝下酒精不省人事后,就有同学打电话给老师,老师已经下班,并觉得喝了酒精不是特别严重的事,就跟喝酒喝醉了一样。
如果小张和老师都能意识到误饮医用酒精的严重性,在第一时间进行洗胃等抢救措施,或许小张的状况不至于如此。
在此,不得不提醒大家:
疫情期间每家每户都会备医用酒精消毒,
酒精(乙醇)是导致中毒性视神经病变的常见物,
一定要注意远离孩子视野,避免误服造成悲剧!
关于“中毒性视神经损害”
中毒性视神经损害指一些外来的毒素比如烟酒、药物等引起的视力减退的病、也叫中毒性弱视。一般两个眼睛同时出现症状、但有可能双眼轻重程度不一样、慢慢地视力越来越差、也有可能出现色觉障碍、就是说不能分辨色彩。
一般来讲,视神经的病变是很难恢复,没有特效的治疗方法,可给予补充维生素或营养神经的药物口服。
可能引起中毒性视神经损害的药物
常见的有:
烟草、乙醇;
铅、有机磷、砷化物、铊、汞等金属;
甲醇、乙二醇、二硫化碳、硫化氢、甲苯等有机溶剂;
一氧化碳、氰化物等有毒气体;乙胺丁醇、异烟肼、链霉素、雷米封等抗结核药;
磺胺、氯霉素、利福平、奎宁、甲硝唑、痢特灵等抗微生物药;
环孢素、α-干扰素等免疫调节剂;
长春新碱、5-氟尿嘧啶、顺铂、卡铂等抗肿瘤药物等等。
如果误食大量相关药物或长期不科学服用相关药物,
导致身体出现明显不适或严重障碍的,
医院进行治疗,
争取在最佳时期采取措施将伤害降到最低!