导语:亨廷顿病,又称亨廷顿舞蹈Huntingtondisease、慢性进行性舞蹈症、遗传性舞蹈病症,是一种常染色体显性遗传基底节和大脑皮质变性疾病,临床上以隐匿性、缓慢进行性舞蹈症、精神异常和痴呆为特征。这种疾病是完全明显的,患病个体的后代患此病的概率为50%,它可以发生在所有的物种中,白种人发病率最高,我国发病率较低。
一、患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多方面了解
(一)病因概述
亨廷顿舞蹈症(HD)是一种常染色体显性遗传病,IT15的基因产物是Huntingtin,一种多聚谷氨酰胺多肽。正常CAG的拷贝数通常在11到34之间,而HD病人拷贝数异常高,导致机体细胞错误地产生亨廷顿因子,即不正常的蛋白质,这些蛋白质聚集在一起,损害脑细胞,从而导致疾病。一般来说,拷贝数越多,发病年龄越早,临床症状越严重。亨廷顿病舞蹈症的青少年有超过55名。
(二)危险因素
年龄在30-50岁之间的人,尤其是有家族史的人,发病风险更高。
二、患上这种疾病的患者,会有哪些症状表现呢?
(一)症状概述
这种疾病具有隐蔽性,发展缓慢。舞蹈性不自主运动是最常见和最特征性的表现,随着病情的发展,舞蹈性不自主运动逐渐减少,而帕金森样表现则越来越严重。有的患者还会出现精神障碍、痴呆等症状。后期可能会出现构音障碍和吞咽困难。
(二)典型症状
1、锥体外系症状
这种疾病最常见和最有特色的表现是舞蹈式的不自主运动,通常是全身性和严重程度不等的。这种疾病通常表现为手指钢琴式的运动和面部的怪癖。躯干受累可导致舞蹈式的步态,并可合并手、脚和投掷症。随着病情的发展,舞蹈演员的不自主运动会逐渐减少。
2、精神障碍和痴呆
它可以表现为情感、性格、人格改变和行为异常,如抑郁、激惹、幻觉、妄想、易怒、冲动行为等。患者常表现为注意力不集中、记忆力减退、认知困难,并进行性加重。
3、其他
舞蹈式的不自主运动消耗大量能量,可导致体重大幅下降,睡眠和/或性功能障碍也很常见。
(三)并发症
HD可与远端型神经源性肌萎缩(手足)、肌萎缩侧索硬化症(ALS)等。癫痫、遗传性共济失调和偏头痛也可发生在个人身上。
三、患上疾病的患者,应该如何进行检查,值得我们注意
(一)预期检查
患有舞蹈样不自主运动、精神障碍、痴呆等相应症状的患者,需要及时就医。在详细的体格检查后,医生可能会建议脑脊液检查检查、基因检查、头部CT和MRI、脑电图和其他检查以确认诊断。
(二)体格检查
通过视力检查、会诊、神经体格检查等一系列检查,初步判定患者有面部怪异表情、智力障碍或精神行为异常。医生还要求病人在房间里走动,观察他们的步态,包括步态的大小和速度,看看他们是否有步态异常或姿势不稳的迹象。
(三)实验室检查
1、脑脊液检查
GABA水平明显下降,有助于诊断。
2、基因检测
增加CAG重复序列拷贝数40有诊断价值。如果结合较高的临床特异性和价值,该检测可用于识别几乎所有病例。
(四)影像学检查
头颅CT和MRI:显示大脑皮质和尾状核萎缩,心室增大。MRIT2加权成像显示核信号增强。MR波谱(MRS)显示,在大脑皮质和基底神经节乳酸水平升高。
(五)其他检查
脑电图:弥漫性异常,无特异性。
四、患病的患者,除了需要及时地治疗,良好的护理也很重要
(一)心理护理
1、心理特点
(1)病情进展缓慢,持续时间长,可逐渐影响患者的运动、发音、吞咽功能,妨碍患者的正常工作和生活,甚至危及患者的生命。
(2)这种疾病会遗传给下一代,患者可能会因此感到焦虑和恐惧。
2、护理措施
(1)家属要给予患者心理支持、理解、关心和指导,避免与患者发生争吵,使患者感受到家庭的温暖。
(2)患者要正视疾病,主动树立战胜疾病的信心,积极参加文娱活动,多与家人沟通,信任家人,避免过度的心理压力。
(二)生活管理
1、家属要为患者提供舒适安静的居住环境,避免外界刺激。
2、患者可以在医生的指导下进行适当的运动和功能锻炼,增强肌肉力量,提高机体的抵抗力。
3、患者可能会有进行性认知困难,家属可在日常生活中给予必要的提醒或帮助。
4、家庭成员可以帮助患者养成规律的行为习惯,这些行为习惯可以记录在一本子中,帮助患者在以后的生活中保持规律地作息。
(三)饮食调理
科学合理地饮食可以保证机体功能的正常功能,对疾病的控制起到辅助作用,保持治疗效果,促进疾病的康复。
1、饮食建议
(1)家庭应该尽可能多地使用蒸、煮、炖和杂烩来准备食物。
(2)家属可以给患者吃高热量、易消化的食物,如瘦肉粥、鸡蛋羹等。
(3)饮食要有规律,不能暴饮暴食。
(4)患者吃饭时,家属应就近提供适当的帮助,以免发生窒息、咳嗽等意外。
2、饮食禁忌
(1)患者应戒烟戒酒。
(2)患者忌食辛辣刺激、肥腻、生冷的食物。
(3)患者应避免吃坚硬、粗糙的食物。
结语:癫痫患者在日常生活中要保持良好的心态,积极进行治疗,注重自身保养,帮助控制病情的发展。此外,患者应定期复查,以便医生了解治疗效果,并及时调整治疗方案,帮助病人早日康复。