酒精乙醇中毒的最新治疗指南 [复制链接]

“酒精中*”的治疗

“单纯急性酒精中*”（乙醇中*）的治疗主要是“支持性治疗”。

一般情况下，所有“酒精中*的”患者都应该接受“快速床边葡萄糖”测定，如果存在“低血糖”，则马上给予“葡萄糖溶液”静脉输注。

此外，所有出现“急性酒精中*”的患者，应小心评估有无“隐匿性创伤”，并询问他们“是否进食”或“服用了其它药物”或“潜在的有害物质”。

继发于“酒精中*”的“昏迷患者”应经静脉至少给予“毫克的维生素B1”（硫胺素）以及“葡萄糖溶液”，以预防或治疗“韦尼克脑病”。

一些“急性酒精中*”并发“意识改变”的患者可能表现为“易激动、暴力倾向以及不合作的”。在这种情况下，可能需要使用“化学镇静剂”来防止患者“伤害自己”或他人。这些患者需要经常“苯二氮卓类药物”和“第一代(典型的)抗精神病药物”来辅助治疗，必须警惕的是，这些药物可能会加重“酒精”引起的“呼吸抑制”。单一使用“氯胺酮”，或将“氯胺酮”为辅助药物，可用于治疗“酒精中*”引起的“躁动”。

在一项对3万多名“急性酒精中*”患者的回顾性观察研究发现，只有“1%的患者”需要加强监照护。需要患者入住“重症监护病房(ICU)”的“危险因素”包括“生命体征异常”(如低血压、心动过速、发热和体温过低)、缺氧、“低血糖”和“需要静脉使用镇静药物”。出现这些异常的“酒精中*”的患者可能本身就存在着“隐匿性疾病”或“伤害”。

再次强调一次，所有“严重酒精中*”的患者必须接受“积极的支持性治疗”。

当“血酒精浓度”很高时，必须特别注意患者的“呼吸状态”，应当频繁对“呼吸道通畅度”和“呼吸频率”进行评估。如果“患者的气道”无法得到“自我保护”，或“呼吸功能不足”，则需要“气管插管”和“机械通气辅助”。

对于有“血容量不足”或并发“低血压”的患者，应当静脉输注“等渗晶体溶液”进行“水化补液治疗”。

再次强调，所有因“酒精中*”而“昏迷”的患者应接受静脉输注“硫胺素”（维生素B1）来预防和治疗“韦尼克脑病”。

由于“酒精”能从“胃肠道”迅速吸收，对于“严重酒精中*”的患者中，采用“活性炭和”“洗胃治疗”通常是没有帮助的。

再次强调，“严重酒精中*”的患者，需要“积极的支持和护理”，可以将患者收住在“急诊科观察室”或“收住院治疗”。大多数表现为“昏迷”或“其他严重并发症”的“酒精中*”患者必需“入院严密监测”，直到患者“清醒”。

在美国大部分地区，法定血液酒精浓度（BAC）限制在17毫摩尔/升以下。

下表示不同的“血酒精浓度”产生的“临床表现”

血液酒精浓度

临床表现

4.4～11mmol/L

精细协调运动减弱

11～22mmol/L

判断力受损，协调功能受损

22～33mmol/L

步态和平衡困难。

33～55mmol/L

昏昏欲睡；在没有帮助的情况下很难坐直

66mmol/L

非习惯性饮酒者中可致昏迷

88mmol/L

呼吸抑制