引起低血糖的原因分析及临床诊断和意义
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探讨各种人群低血糖的原因。方法：从年6月至年10月，共选择院１４１３名住院患者，用血糖仪监测他们的血糖，以分析低血糖的原因。结果：病程较长的老年患者比其他患者更容易发生低血糖，高发时间为早上空腹、晚上睡前和午餐。低血糖的发生与食物摄入量减少、未能按时进食、口服药物和胰岛素的使用等因素有关。结论：血糖连续升高的患者在降糖治疗中更容易发生低血糖，这也会导致一系列症状。大脑功能障碍的表现是由于大脑中缺乏足够的葡萄糖，无法到达人体供应。由于缺乏血糖，人们会出现一系列功能紊乱。因此，我们应该更加重视低血糖带来的危害，及时提供相应的应对方法。
低血糖;原因分析;诊断和意义
目录
前言
1资料与方法
１.１一般资料
１.２研究方法
１.３低血糖病因分类
１.４统计学处理
2结果
２.１住院患者真性和假性低血糖症的构成分析
２.２住院低血糖患者按器质性和非器质性病因分类分析
讨论
.1低血糖临床诊断及意义
.2对策
参考文献
前言
Hypoglycemia指很多原因引起的血糖浓度低至正常范围所导致的一类代谢性疾病，一般以血浆血糖浓度不超过2.88mmol/L，或全血葡萄糖不超过2.50mmol/L为低血糖。儿童低血糖诊断标准比成年人值低于1.00mmol/L左右。如(tumorsofpancreaticisletcelltumor)。Reactivehypoglycemia中最特殊是特发性餐后低血糖占反应性低血糖中百分之七十。
1资料与方法
１.１一般资料
纳入２０１６年１月至２０１８年８医院住院，且曾发生低血糖的患者共１４１３例为研究对象，其中男８２８例，女５８５例；年龄２３～６５岁，平均年龄４８岁。纳入标准：（１）静脉空腹血糖＜２.８ｍｍｏｌ／Ｌ；（２）精神正常；（３）一般情况良好，生命体征平稳。排除标准：（１）２４ｈ内有过手术；（２）合并严重心、肝、肺等多器官功能衰竭。
１.２研究方法
通过实验室信息管理系统收集低血糖患者的年龄、性别、用药情况及临床诊断等信息。本研究中血糖的检测方法为己糖激酶法，使用瑞士ＲＯＣＨＥ公司ｃｏｂａｓＣ７０２全自动生化分析仪及其配套试剂和校准品，标本检测符合实验项目标准化程序和美国病理家协会要求。
１.３低血糖病因分类
１.３.１真性低血糖
实验室检测结果为低血糖，患者体内血糖水平低，二者一致。
１.３.２假性低血糖
实验室检测结果为低血糖，患者体内血糖水平正常或升高，二者不一致。
１.３.３器质性低血糖
由于患者肝脏、胰腺等实质器官功能紊乱或胰外肿瘤等导致的低血糖。包括（１）肝源性低血糖：因肝脏受损导致糖原合成减少所致的低血糖。（２）胰腺肿瘤性低血糖：胰岛素瘤分泌过多胰岛素导致的低血糖。（３）内分泌性低血糖：指某些内分泌疾病（如阿狄森病、生长激素减少等），因一种或多种升糖激素分泌不足而造成的低血糖。（４）反应性低血糖：由于植物神经功能紊乱导致迷走神经兴奋性增高，刺激胰岛β细胞过度分泌胰岛素所致的低血糖。（５）胰外肿瘤性低血糖：机制尚不明确，可能与肿瘤产生胰岛素样活性物质或肿瘤组织对葡萄糖的消耗增加有关。（６）胰岛素自身免疫综合征性低血糖：指体内存在胰岛素自身抗体，其可逆性结合大量胰岛素，而在某些诱因存在时，与抗体结合的胰岛素突然大量解离，从而导致的低血糖。此类器质性低血糖均造成患者体内血糖水平降低，属于真性低血糖。
１.３.４非器质性低血糖
与器官功能损伤无关的低血糖。包括（１）进食不足：指患者由于有消化道肿瘤或术后禁食等因素导致进食不足引发的真性低血糖。（２）降糖药物使用不当：糖尿病患者过量使用了胰岛素或其他降糖药物引起的真性低血糖。（３）标本放置过久：指样本从采集、运输到进行实验室检测的总时间过长（本研究中定义为超过了４ｈ），此时由于细胞对糖的分解作用而造成的假性低血糖。（４）红／白细胞增多：当患者存在类白血病反应或红细胞增多症等，由于其血液中有过多的红／白细胞，加速了糖分解而引起的假性低血糖。前两类为真性低血糖，后两类为假性低血糖。
１.３.５其他
原因不明的低血糖患者。
１.４统计学处理
采用ＳＰＳＳ２４.０软件进行统计学分析，数据描述计量资料以中位数和四分位数表示［Ｍ（Ｐ２５，Ｐ７５）］，计数资料以例数和率或（构成比）表示，组间年龄差异和血糖水平差异比较均采用秩和检验，组间性别差异比较采用χ２检验，所有的统计分析为双侧，以Ｐ＜０.０５为差异有统计学意义。
2结果
２.１住院患者真性和假性低血糖症的构成分析
１４１３例低血糖患者中，病因明确的低血糖１１４７例（８１.１７％），原因不明为２６６例（１８.８３％）。１１４７例病因明确的低血糖患者中真性低血糖７０９例（６１.８１％），假性低血糖４３８例（３８.１９％）。
２.２住院低血糖患者按器质性和非器质性病因分类分析
１１４７例病因明确的低血糖中，器质性因素所致低血糖１４９例（１２.９９％），非器质性因素导致的低血糖９９８例（８７.０１％），表明在临床检验结果中出现的低血糖以非器质性为主。进一步比较两组患者的年龄、性别构成及血糖水平，结果显示，年龄、性别和血糖水平在两组间差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。
讨论
.1低血糖临床诊断及意义
.1.1临床诊断：在生活中，相信很多人都知道低血糖的存在，也知道血糖降至一定值时对人们的影响是很大的，相信很多人都能够了解发生低血糖之后，会产生一些不好后果，所以人们一定要学会及时处理，不然很有可能会带来严重的后果，但是生活中仍然有一些人并不了解低血糖，所以下面就介绍一下低血糖临床上常通过哪些检查来进行诊断，希望可以帮助患DM病人。
总的来说，当人们产生低血糖时候会相应发现很多的症状的，比如说患者会出现自主交感神经过度兴奋的表现，会出现出虚汗、饥饿感强烈、心慌、打颤、双腿无力等症状，也有可能会出现脑功能障碍，比如说精神不正、思想缓慢语言迟钝、耳鸣。眼花、躁动、易怒、行为怪异等等症状，一些病情严重的患者，甚至是会出现严重者出现休克、昏睡甚至死亡，所以人们对于此病一定要引起重视。
一般来说，人们都用血糖高低来进行判断的，当成年人空腹血糖浓度不超过2.55mmol/L，DM患者血糖值不超过参考值下线，就可以考虑低血糖;也可以对人们进行天内饥饿试验来进行诊断。
同上可知，人们发生低血糖时，是会影响到人们的身体的，通过检查可以进行诊断的方式方法，希望可以帮助到一部分人群，人们在患上此病之后，在生活中也要更加重视低血糖知识教育，要养成一个良好的生活习惯，对病情有很大的帮助。
.1.2意义：糖尿病患者在降低血糖治疗的过程中发生低血糖事件概率是很高的,这也是使心血管疾病或者脑部受伤致残、死亡率增加的原因,因此我们要更加堤防低血糖的产生,并及时给予应对办法。临床主要以血糖下降，头晕，虚汗，全身无力等为主要表现。因此累及相应器官从而导致相应不良后果。本研究宗旨在通过检测患者血清中血糖含量来监测血糖动态变化。为诊断低血糖提供相应依据,达到早发现，
.2对策
.2.1低血糖患者最好少食多餐，一天大约吃5—7餐。睡前吃少量的无糖面包及碳水食物也会有帮助。而且吃的东西要营养均衡，不要长期单独吃一种食物。
.2.2控制单糖类摄取量，要少吃转基因食品，如速食及紫薯、面粉、雪碧、酒制品、高盐。避免糖分高的饮料和水果类
.2.含大量纤维成分的食物有助于稳定血糖浓度。大家可以试试吃饭前十五分钟，先服用纤维素，以稳定血糖。偶尔吃点含糖分的水果也是可以的，还要及时
