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01交通事故的调查提纲
（一）确认属交通事故，排除酒后或无证或无照驾驶、故意、伪造等情况所致。
（二）有责任认定书的交通事故：
1、到出具交通事故责任书机构核实其真实性和内容的完整性。
2、确认事故经过、责任认定、调解的结果,当事人的确切身份等。
3、排除酒后、无证、无照驾驶等条款规定的免责事项。
4、抢救.治疗的记录。
5、伤残程度的确定,排除伪装或故意加重伤残程度等情况。
（三）无责任认定书的交通事故：
1、交通事故无责任认定书的原因及合理性。
2、在事发地公安机关和交警查询有无报案或处理记录。
3、客户所做的事故详细情况笔录内容是否合理。
4、住家或事故地点附近调查事故真实性和与客户笔录一致性。
5、了解事故的涉及人员、目击者、行情人、工作出勤等情况。
6、确认当事人的确切身份，防止冒名。
7、排除酒后、无证、无照驾驶等条款规定的免责事项。
8、抢救、治疗的记录。
9、伤残程度的确定,排除伪装或故意加重伤残程度等情况。
02溺水死亡事故的调查提纲
（一）溺水死亡事故重点核实被保险人的基本情况、现场和落水情况.死亡原因和死亡性质。
（二）被保险人的基本情况
1、明确被保险人的身份。
2、明确被保险人的财务与精神状况。
3、重点明确被保险人是否会游泳，泳技如何。
4、明确死者出事前的行踪。
（三）现场和落水情况：
何处是落水点？落水点地面是否光滑？落水点物品情况，有无船只往来？落水点有无事故者的痕迹？落水点防护设施情况，落水点水深、水温、流向、流速如何？有无暗礁、岩石？
（四）死亡原因的确定：
1、尸体检验对明确死因起着至关重要的作用。应争取家属同意进行尸体检验；如家属不同意，应让其出具不同意的书面意见。
2、尸体检验情况：死因是什么？是否生前溺死？死者身上有无损伤，损伤是怎样形成的？死者血液检测有无酒精、毒品等？死者的衣着情况，手部有无握有异物？
（五）死亡性质的确定：
1、灾害事故，根据案情和现场勘察，可以找出线索予以确定。
2、意外溺水死者常见于沉船、儿童或不会游泳的成年人失足落水。
3、注意排除酗酒者和癫痫等患者发病时跌入水中溺死。
4、溺水自杀者女性多于男性，常有手足捆绑，或系重物于身；也有尝试其他方法自杀未遂而后投水者，注意是否有当事人遗书、信件、日记等资料。
03高坠死亡事故的调查提纲
（一）高坠死亡事故重点是核实被保险人是否为高坠死亡及区分自杀还是意外。
（二）现场勘查：
1、现场位置：野外.居民生活区或工厂工地。
2、高坠起点：防护设施状况及是否断裂损坏，地面光滑程度，遗留的痕迹情况。
3、着地点：被保险人着地后的体位和角度如何？鞋底磨损情况，手中是否握物？衣着是否整齐？着地点与起点的垂直距离情况。
（三）事故经过：
1、被保险人为什么到事故现场？为什么会越过防护措施而坠落？是否饮酒？目击证人如何描述事故经过？
2、走访公安部门了解尸体检验情况，了解现场检验情况，查阅有关询问笔录。
04猝死的调查提纲
（一）猝死的重点是核实被保险人猝死的内、外因及是否带病投保。
（二）了解被保险人猝死前的精神、心理因素，温度变化情况，是否过度疲劳或剧烈运动，是否暴饮暴食，是否吸烟饮酒。了解被保险人的年龄、性别、职业、发病季节、发病时间、发病场所。
（三）现场勘查：
猝死现场位置：医院内，独居，旅游或出差途中，与他人争吵、斗殴或轻微损伤后突然死亡。勘查时应注意现场有无搏斗现象，有无血迹、残留食物、饮料、药物或呕吐物等，并做好相关取证。
（四）案情调查：
了解死前发病情况，调查病历、临床检查、化验报告等。向死者家属、亲友、单位保健医师了解死者的既往史、家族史、死前表现及死亡时间等。应注意所了解情况的客观性、可靠性和可信性，尤应注意被调查人包括家属是否隐瞒或夸大病情、伤情。
（五）尸体检验：
1、在家属不反对的情况下，应对尸体进行体表检验，仔细观察体表的肤色、损伤、出血、尸斑、尸僵.衣着等情况，并做好照片固定。
2、应尽量动员家属进行全面的尸体解剖检查，以查明死因。
05一氧化碳中毒死亡事故的调查提纲
（一）一氧化碳中毒死亡事故重点核实被保险人的死亡性质，自杀还是意外。
（二）现场勘查：
1、现场位置：居民生活区，化工、冶金、采矿工业工地，发动的汽车等，现场气味，有无烟雾，空气中一氧化碳含量。
2、中毒者：症状.毒物化验结果、姿势、衣着、尸体地点是否在床上、生前有无移动。
3.毒气来源：现场门窗关闭情况，热水器、燃灶安放情况，室内通风情况，煤气开关情况。
4.中毒时间：季节，白天还是夜间。
（三）判断事故性质：
1、走访公安部门了解尸体检验情况，了解现场检验情况，向办案人员进行咨询。调查中发现其他原因的，可向公安机关提请复议。通过现场勘察结论和中毒者的背景判断死者是意外、自杀还是他杀。
2、通过现场勘察的结论和中毒者的背景综合判断死者是意外、自杀还是他杀。
06疑似先出险后投保案件的调查纲要
（一）目标：排除倒签单，“带病投保”。
（二）了解该业务的投保过程，如交单、付款、报案的每一细节。
（三）侧面了解业务人员同当事人的关系，被保人的家境情况。
（四）在同一时间内，分别对业务人员和当事人作非常详细的投保经过、出险情况与救、报案过程与方式等方面的笔录。
（五）对有价值的内容第一时间进行证据固定。
07医疗资料的调查提纲
（一）走访医务人员：
1、医生是最了解病人和病情的人，也是病人最信任的人，通过对医生的走访，是医疗资料调查的基础。
2、对医务人员的走访并不都是一帆风顺，理赔调查人员可能会遇到各式各样的困难。调查人员一定要抱着一种学习的态度，注意走访时的讲话艺术，争取被调查人的认可。
3、对涉嫌参与保险欺诈的医务人员，要以此为突破口，充分利用法律的威慑作用，运用心理战术.离间战术等方法进行各个击破，从而获取有利的医疗资料证据。
（二）走访工作单位：
1、通过对被保险人所在工作单位的出勤记录、医疗报销记录、健康体检记录的调查获得相关的医疗信息。
2、走访工作单位主要涉及以下几个部门：人事部门、财务部门、工会组织、所在部门等。
3、走访亲友、邻里：很多案件特别是重大疑难案件，在医疗资料调查时，对客户亲友和邻里的走访调查是必不可少的。
4、查找诊疗记录：
（1）诊疗记录包括：门、急诊病历，门、急诊治疗记录，门、急诊检查申请和检查报告单，住院病历，特殊检查记录，护理记录。
（2）记录诊治的医疗资料众多，医院在医疗资料管理上差异很大，因此不同的医疗资料收集的方法和途径不同。
（3）医院网络信息和社会保障医疗网络信息的调查也是另一类可行的方法和手段。
