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肺磨玻璃结节迟早都会变成肺癌一定要手术切 [复制链接]

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“医生,我这个结果是不是不好呀?我听别人说最后都会变成肺癌”,李大姐在几人的陪同下走进诊室,连凳子都来不及坐,就赶紧把手上的CT报告单递给医生看,并紧张的问道。

因儿子媳妇平时工作忙,所以,58岁的李大姐既要照顾刚上幼儿园的小孙女,又要打理家务,经常累得腰酸背痛。前一段时间,不知道怎么回事儿,李大姐觉得胸口一阵一阵儿的闷得慌,而且老感觉嗓子眼像有什么东西,咽不下去,也吐不出来,非常难受。为了不给儿子媳妇添麻烦,就一直没说。

直到有一天一家人一起看电视的时候,媳妇发现李大姐一直在清嗓子,问她是不是嗓子不舒服,李大姐才把胸闷、嗓子异物感的事情告诉他们。第二天,儿子媳妇医院检查。这一查,可把李大姐一家人给吓坏了,原来胸部CT显示,李大姐的右肺上有一个5mm的磨玻璃结节。

平时李大姐也喜欢在手机上看一下养生的视频和文章,有“专家”说肺磨玻璃结节会癌变,最终会可能会转变为肺癌。所以,当看到自己的检查结果时,心一下子提到了嗓子眼,赶紧和儿子媳妇拿着检查报告去找医生,想问个明白。

医生仔细看了李大姐的胸部CT影片和报告,赶紧安慰李大姐道:“大姐,你这的确是肺磨玻璃结节,但是从大小和形状上看,良性的可能性较大,不需要太过于担心。”

听了医生的话,李大姐那颗悬着的心终于放下了,又赶紧问道“那我这需要做手术吗?”

“不需要手术切除,你这结节体积比较小,定期复查就可以了”,医生回答道。

“真的不需要进一步检查了吗?”一旁的儿子,不放心地问道。

医生看出了他们的疑惑,赶紧给跟他们科普磨玻璃结节的相关知识。

一、肺磨玻璃结节到底是怎么回事?

肺磨玻璃结节,其实是影像学上对肺结节形态描述的一个名词,它属于肺结节的一种。只是有些患者在做胸部CT时,发现肺上有密度较高,类圆形的云雾状阴影,和生活中的磨玻璃相似,因此而得名。简单来说,磨玻璃结节就是和磨玻璃差不多的不透明结节,可以单发,也可以多发,大小2-20mm不等。

肺磨玻璃结节一般没有临床症状,患者多是在体检时发现,少数患者会有间歇性的胸痛、胸闷症状。诱发肺磨玻璃结节的因素有很多,如肺部肿瘤、肺部炎症、肺结核等都可以诱发肺磨玻璃结节。

一般根据肺磨玻璃结节的大小来决定治疗,临床上对于小于8mm的结节,建议随访处理,随访的周期为3个月,6个月,1年。大于8mm的磨玻璃结节,建议根据其病变的性质、部位、数量等进行局部切除、肺段切除或肺叶切除。

近几年,发现肺上有磨玻璃结节的人越来越多,和其他肺结节相比,磨玻璃结节的癌变率较高,使得很多人都“谈磨色变”。一旦发现自己肺上有磨玻璃结节,就觉得自己离肺癌不远了,即使现在没有癌变,以后也会转变成肺癌。因此,很多人会感到焦虑、害怕。那么,磨玻璃结节最后真的都会转变成肺癌吗?

二、肺磨玻璃结节迟早都会变成肺癌吗?

对于这个问题,答案自然是否定的。上文我们说到,肺结节的诱因有很多,很多肺部疾病都会形成肺结节。像肺部炎症、肺结核等疾病诱发的结节多半是良性,而肺部恶性肿瘤诱发的结节则可能是恶性。

临床数据显示,在第一次低剂量胸部CT发现肺部小结节的患者中,约80%-90%是良性,只有5%的人被诊断为恶性。但是,在肺部单发直径大于25mm的结节中,有50%的结节确诊为恶性结节。

由此可见,并不是所有的肺部结节都会转变成肺癌,结节是否会癌变,要判断结节的良性和恶性。临床上常根据结节的形态、边缘、密度边界等方面来判断结节的性质。一般情况下,根据实性成分比例将肺结结分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节三类。

纯磨玻璃结节中磨玻璃成分大于95%且不含实性成分,整体密度比较均匀,是临床上最为常见的磨玻璃结节。纯磨玻璃结节大多都是良性结节。

混合磨玻璃结节中即含磨玻璃成分,又含实性成分,在所有肺结节中癌变机率是最高的,特别是实性成分大于50%的结节,更要高度警惕。

实性结节,顾名思义就是只含实性成分的结节,癌变几率较混合磨玻璃结节要低一些。结节的恶性程度相对较高,而且进展很快。所以,一定要定期复查,发现结节异常生长,及时就医。

综上所述,纯磨玻璃结节是临床上最常见的结节,大多数都是良性的。混合磨玻璃结节和实性结节存在一定的癌变机率,但是临床上发病率较低。

所以,并不是所有的磨玻璃结节都会癌变,确诊了肺磨玻璃样结节不必太紧张,要咨询专科医生,明确结节性质,再做针对性治疗。

三、发现肺部磨玻璃结节,必须手术切除吗?

磨玻璃结节是一种“惰性”生长的结节,70%的磨玻璃结节发展都很缓慢。一旦检查报告上出现“磨玻璃结节”,没有必要立即切除,随访才是“上上策”。

如果结节的性质是纯磨玻璃结节,因生长比较缓慢,定期随访即可。结节的直径小于5mm的患者,每年复查一次胸部CT。结节直径大于5mm的,要半年复查一次,如果三年结节没有变化可以改为每年一次。

如果结节的性质是混合性结节或实性结节,结节直径小于8mm的患者,一般建议以随访为主,每三个月复查一次。对于结节大于8mm的患者来说,不仅要定期复查,还有进行抗炎治疗。如果结节依旧不变小或者持续变大,则考虑有癌变的可能,要尽快接受手术治疗。

磨玻璃结节较其他结节相比,生长速度比较慢,而且预后也比较好。因此,即使结节恶变成肺癌,在观察期内转移或扩散的机率也较低,病情也是可控的。

所以,大家不要一看到检查报告上写着“磨玻璃结节”,就觉得恐慌,还需要根据结节的性质,对症治疗即可。

四、发现磨玻璃结节后,日常生活中要注意哪些事项?

不仅仅是肺磨玻璃结节,对于任何肺部疾病而言,戒烟都是十分必要的。抽烟是诱发肺部肿瘤的重要因素。抽烟不仅不利于抽烟者的身体健康,更会对周边人的身体造成损害。

如果发现有磨玻璃结节后仍然抽烟或者暴露在二手烟的环境中,就有可能会刺激结节的发展,增加癌变的机率。所以,戒烟对于肺部结节或者患有肺部疾病的患者来说是重中之重。

除了要戒烟,摆正心态也非常重要。有些人结节还没有发展,倒先把自己吓到不行,整体恐惧、焦虑。不良的精神状态对我们的身体没有半点好处。磨玻璃结节大部分都是良性结节,即使存在恶变的机率,其生长速度也是非常缓慢。

所以,不要自己吓自己,要摆正自己的心态,要谨遵医生的嘱咐,定期复查,动态监测结节的变化。拥有好心态,才能拥有好身体。

此外,还要加强体育锻炼,加强免疫力。免疫力下降,容易遭受各种病毒的入侵。规律的体育锻炼不仅可以增强肺活量,还能提高自身免疫力。

像快走、慢跑、游泳等运动,都是十分不错的有氧运动,可以锻炼肺功能。但运动不宜过量,要结合自己的身体情况,量力而行。

最后,发现肺部有磨玻璃结节的患者,一定要定期复查。虽说结节不一定会癌变,但还是存在恶变的可能。定期复查,动态监测结节的变化,一旦出现异常,及时进行手术治疗。对于任何肿瘤来说,越早发现,治疗效果就越好,对身体的损害也就越小。

重要提示

大家在常规体检中发现肺结节不需要太紧张,更不要“谈磨色变”,肺结节其实挺常见的,像感冒、肺炎等都会引发肺结节。当肺部出现结节时,最好及时咨询专业的医生,明确结节的性质,选择最佳的治疗方案。即使结节确诊是肺癌早期,也不要太焦虑,因为磨玻璃肺癌的治愈率还是很高的,要积极地配合医生进行手术治疗,术后也要定期复查。

参考文献

[1].中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南(版)[J].中华医学会肿瘤学分会,中华医学会杂志社.中华肿瘤杂志.(06)

[2].磨玻璃结节性肺癌的CT特征分析[J].王鹤,张晓春,苏彤,马丽,田兴仓,朱力.宁夏医科大学学报.(02)

[3].磨玻璃结节早期肺腺癌病理学诊断中的问题与探讨[J].谢惠康,谢冬,陈昶,姜格宁,武春燕.中华外科杂志.(01)

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