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有惊无险35岁男子心梗脑梗,医院 [复制链接]

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急性心梗和急性脑梗都是常见的心脑血管危急重症,无论哪一种都可危及生命,如果同时发生,将更加凶险!

杨先生(化名)今年35岁,在义乌经商多年,生意场上有诸多不容易,让异乡打拼的他时常忽略了自己的健康。急性心梗入院,手术台上又突发急性脑梗,幸运的是,医院胸痛、卒中团队快速、精准、有效的接棒努力下,最终有惊无险!

年轻患者胸痛入院

心梗手术台上又发意外

“早上醒来的时候感觉心绞痛,就起来坐了一下,感觉喘气很急很短。”回想起当天早晨的难受劲,杨先生仍然印象深刻,没敢自己开车的他立医院。

发现胸闷、胸痛就第一时间医院,而不是自己在家缓一缓或者忍一忍就好,这个果断的决定,也让杨先生为自己的生命争抢到了宝贵的时间。

医院立即开通胸痛绿色通道,心电图提示有ST段改变,室早二联律,经心内科会诊,考虑急性冠脉综合征,建议立即予急诊冠脉造影术。

▲术前冠脉造影

“供应心脏血流最重要的三支血管病变都非常严重,其中,回旋支全部闭塞,右冠和前降支都有重度的狭窄。30多岁正值壮年,可这年纪轻轻,血管却像是80岁老人的!”看到杨先生糟糕的血管情况,心内一科副主任、主任医师季宁宁不禁发出了感慨。

▲季宁宁主任医师正在手术中(资料图)

手术有条不紊地进行着,却突然发生了紧急情况。

杨先生突然出现血压下降,并伴有右侧凝视、不能应答、意识模糊等情况。季宁宁主任医师团队立即予升压处置,考虑患者有急性脑卒中可能,立即呼叫神经外科急会诊。

多学科联合救治、无缝衔接

胸痛、卒中团队接棒手术

▲术前,脑部DSA影像提示右侧大脑中动脉下干闭塞

经神经外科急会诊,确诊杨先生为急性脑卒中,需尽快排除脑出血可能。

时间就是心肌、时间就是大脑,对于杨先生来说,他的病情更加凶险、情况更加紧急;而对于医生们来说,此时需兼顾心梗与脑梗,要同时保护好患者的心肌与大脑。

▲开通回旋支血管,恢复前向血流

一边,季宁宁主任医师团队抓紧开通回旋支血管,恢复血流;另一边,卒中绿色通道迅速开启。

冠脉血流恢复后,在胸痛、卒中团队医护人员护送下,杨先生第一时间接受了急诊头颅CT,在排除脑出血后进一步进行了头颈联合CTA,明确右侧大脑中动脉下干闭塞。

▲术后,脑部DSA影像,血管恢复

此时,介入手术室已经完成术前准备,杨先生迅速转至手术室,由神经外科朱志刚主任医师团队接棒进行急诊脑血管介入术,成功解除大脑危机。整个过程分秒必争、无缝衔接!

▲急诊脑血管介入术取出的血栓

“造成缺血性脑卒中的原因有很多,除了由于年龄增长而导致的脑血管硬化狭窄,还有约20-30%的患者是由于其他疾病引发的血栓掉落所致,比如既往心脏疾病引起的血栓掉落引发脑梗。”

神经外科副主任、主任医师朱志刚表示,患者进展如此迅速的脑梗,可能跟其他疾病引起的血栓掉落有一定关系。

心梗脑梗为何缠身?

这些糟糕的习惯害了他

▲多学科联合查房

▲朱志刚主任医师评估肌力恢复情况

两场紧急手术后,杨先生转入ICU,术后2天转入普通病房,术后一周顺利出院。虽然最终有惊无险,却提醒他必须好好

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