治白癜风广州哪家医院好 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/190621/7235802.html患者女，49岁，无业，已婚。主诉：持续性凭空闻语5年余。
现病史
患者近5年来，持续性凭空闻语，听到别人议论自己的声音，是对自己人格的侮辱，如侮辱自己人品不好、作风不正派等。实际上患者自己非常检点，为此心中无比难过。有时出门见到别人在一起讲话，也不自觉联想到在议论自己。还有人造谣自己，将自己的子女都牵连在内，使自己在圈子里转，出不来，令自己整夜无法入眠。为此患者非常痛苦难受，曾在芜湖二院门诊就诊过，服用阿立哌唑、佐匹克隆等治疗，效果差。故于年1月26日首次来我院住院治疗。
一般情况
生命体征平稳，大小便正常。身高cm，体重65kg，体重指数：21.97kg/㎡。
精神检查：神清，精神可，问话对答切题，语量、语速无异常，思维连贯，言语间可引出幻听，多为评论性，有继发性妄想，情感不协调，行为活动受精神症状的支配，意志活动减退，否认自己有病，自知力不存在。
诊断
精神分裂症。
治疗
住院治疗为奥氮平单药治疗，最大剂量为奥氮平20mg/d，维持奥氮平20mg/d。患者于同年2月8日出院。
2月23日出院后第1次门诊回诊，病情保持相对稳定，幻觉消失，妄想淡化。维持“奥氮平20mg/d”治疗；此时患者的体重明显增加及起床后仍有困倦感。
3月30日门诊复查，病情总体稳定，辅检结果提示肝功能偏高，调整“奥氮平10mg/d”，“水飞蓟宾”护肝治疗。
6月30日门诊复诊：病情总体稳定，考虑奥氮平10mg/d治疗既存在肝功能障碍又引起体重增加及晨起困倦，故同时加鲁拉西酮20mg/d。
7月27日复诊：病情平稳。调整为“鲁拉西酮40mg/d，减少奥氮平为5mg/d”治疗；体重没有起落，起床后的困倦感减轻。
8月3日再次复诊，病情稳定，起床后困倦感改善，维持“鲁拉西酮60mg/d，准备等奥氮平5mg/d”服完停用。
8月12日门诊复诊，病情稳定，体重保持平稳，没有起床后的不适症状。维持“鲁拉西酮60mg/d，奥氮平已停用。
治疗体会
该患者的精神病性症状在奥氮平的治疗作用下已经消失了，但奥氮平明显的不良反应，如过度镇静、体重增加等，患者无法耐受，影响到患者的服药依从性，针对该患者治疗效果好、药物不良反应不能耐受的情况，选择不良反应小、镇静作用轻、对体重基本无明显影响的鲁拉西酮治疗适合患者的需求，同时也符合精准对症治疗的临床需求。从实际应用的情况看，患者无明显不适主诉，耐受性良好，服药的依从性增加，远期疗效有保障。
*本文仅供医学交流，用药请遵医嘱。—END—
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