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新冠肺炎诊疗方案口服中成药使用注意 [复制链接]

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在新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)中推荐了口服中成药,分别是藿香正气胶囊(丸、水、口服液)、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊、安宫牛黄丸、苏合香丸。今天给大家分享这几种中成药的成分、功能主治、不良反应、用法用量、特殊人群及合并症患者的使用。

01藿香正气胶囊(丸、水、口服液)中成药藿香正气胶囊(丸、水、口服液)成分苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。功能主治解表化湿,理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒,症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻;胃肠型感冒见上述证候者。不良反应有文献报道可导致皮疹、瘙痒、心慌、胸闷等不良反应。[13]用法用量水剂和口服液,每次5~10ml,2次/日,用时摇匀;软胶囊,2~4粒/次,2次/日;滴丸,1~2袋/次,2次/日;胶囊,4粒/次,2次/日;合剂,每次10~15ml,3次/日,用时摇匀。妊娠及哺乳期妇女应在医师指导下服用。儿童应在医师指导下服用。老年人应在医师指导下服用。肝功能受损患者肝病严重的患者在医师指导下服用。肾功能受损患者肾病严重的患者在医师指导下服用。肾透析替代治疗患者肾病严重的患者在医师指导下服用。心力衰竭患者心脏病严重的患者在医师指导下服用。其它合发症有高血压、糖尿病等慢性病严重的患者,体弱患者,以及正在接受其他治疗的患者,均应在医师指导下服用。禁用对本品过敏者禁用。耗气伤阴、阴虚火旺者忌用。慎用过敏体质者慎用。气虚、口渴而苔黄腻者慎用。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重的患者,儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱患者,以及正在接受其他治疗的患者,均应在医师指导下服用。饮食禁忌服药期间,忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物,饮食宜清淡。联用不宜同时服用滋补性中药。本品含半夏,不宜和含乌头类中药使用。藿香正气水含有乙醇,不宜与头孢菌素类、硝基咪唑类、磺酰脲类、双胍类降糖药几部分抗抑郁药、抗真菌药联用。02金花清感颗粒中成药金花清感颗粒成分金银花、石膏、蜜麻黄、炒苦杏仁、黄芩、连翘、浙贝母、知母、牛蒡子、青蒿、薄荷、甘草。功能主治疏风宣肺,清热解毒。用于单纯型流行性感冒轻症,中医辨证属风热犯肺证者,症见发热,头痛,全身酸痛,咽痛,咳嗽,恶风或恶寒,鼻塞流涕,舌质红,舌苔薄黄,脉数。不良反应可见恶心、呕吐、腹泻等消化系统损害,偶见肝功能异常、心悸、皮疹。用法用量开水冲服,5g/袋,1次1袋,1日3次,疗程3d;6g/袋,1次1袋,1日2次,疗程3~5d。妊娠及哺乳期妇女尚无相关研究。儿童尚无相关研究。老年人尚无相关研究。肝功能受损患者既往有肝脏病史或服药前肝功能异常者慎用。心力衰竭患者心功能不全者慎用。其它合发症风寒感冒咽痛者,症见恶寒发热、无汗、鼻流清涕者慎用。高血压、青光眼、免疫缺陷者等患者慎用。脾胃虚寒者慎用。禁用对本品过敏者禁用。慎用属风寒感冒咽痛者,症见恶寒发热、无汗、鼻流清涕者慎用。本品含有麻黄,高血压、心功能不全、青光眼、免疫缺陷者等患者慎用。运动员、脾胃虚寒者、既往有肝脏病史或服药前肝功能异常者慎用。饮食禁忌服药期间,忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物,饮食宜清淡。联用不宜在服药期间同时服用滋补性中药,如生血宝合剂。本品含有含钙离子的石膏,以及麻黄,与洋地黄类药物联用时应加强监测。疗程5g/袋,疗程3d;6g/袋,疗程3~5d。本品含有苦寒之品,服用时间不可过长,以防过服损耗阳气,引起气血凝滞。03连花清瘟胶囊(颗粒)

中成药连花清瘟胶囊(颗粒)成分连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。功能主治清瘟解毒,宣肺泄热。用于流行性感冒属热毒袭肺证,症见发热或高热,恶寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,头痛,咽干咽痛,舌偏红,苔黄或黄腻等。不良反应尚不明确。用法用量胶囊剂,1次4粒,1日3次;颗粒剂,1次1袋,1日3次。妊娠及哺乳期妇女应在医师指导下服用。儿童应在医师指导下服用。老年人应在医师指导下服用。肝功能受损患者肝病严重的患者在医师指导下服用。肾功能受损患者肾病严重的患者在医师指导下服用。肾透析替代治疗患者肾病严重的患者在医师指导下服用。其它合发症风寒感冒者不适用。高血压、心脏病患者慎用。体弱者、脾虚便溏者应在医师指导下服用。糖尿病严重者应在医师指导下服用。禁用对本品过敏者禁用。慎用过敏体质者慎用,风寒感冒者不适用。本品含有麻黄,高血压、心脏病患者及运动员慎用。本品药味苦寒,易伤胃气,年老体弱、儿童、孕妇、哺乳期妇女、脾虚便溏者应在医师指导下服用。肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。饮食禁忌服药期间,忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物,饮食宜清淡。联用不宜在服药期间同时服用滋补性中药,如生血宝合剂。本品含有含钙离子的石膏,以及麻黄,与洋地黄类药物联用时应加强监测。疗程本品含苦寒之品,服用时间不可过长,以防过服损耗阳气,引起气血凝滞。04疏风解毒胶囊

中成药疏风解毒胶囊成分虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草。功能主治疏风清热、解毒利咽,用于急性上呼吸道感染属风热证,症见发热、恶风、咽痛、头痛、鼻塞、流浊涕、咳嗽等。不良反应偶见恶心。用法用量口服,一次4粒,一日3次。妊娠及哺乳期妇女尚无相关研究。其它合发症目前尚无体温超过39.1℃时、白细胞总数10×/L、中性80%的研究数据。结膜热、疱疹性咽峡炎患者用尚缺乏研究。禁用过敏体质及对本品过敏者禁用。慎用目前尚无体温超过39.1℃时、白细胞总数10×/L、中性80%的研究数据。结膜热、疱疹性咽峡炎患者、妊娠期及哺乳期妇女的使用尚缺乏研究。饮食禁忌服药期间,忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物,饮食宜清淡。联用不宜同时服用滋补性中药。疗程本品含苦寒之品,服用时间不可过长,以防过服损耗阳气,引起气血凝滞。05安宫牛黄丸

中成药安宫牛黄丸成分牛黄、水牛角浓缩粉、麝香或人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。功能主治清热解毒、镇惊开窍,用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。不良反应有文献报道本品使用不当致体温过低,亦有个别患者引起过敏反应。用法用量口服,一次1丸,一日1次;小儿三岁以内,一次1/4丸,四岁至六岁,一次1/2丸,一日1次;或遵医嘱。妊娠及哺乳期妇女孕妇慎用。孕妇及哺乳期妇女使用本品应遵医嘱。儿童儿童使用本品应遵医嘱。老年人老年人使用本品应遵医嘱。肝功能受损患者肝功能不全者慎用。肾功能受损患者肾功能不全者慎用。肾透析替代治疗患者肾功能不全者慎用。其它合发症本品为热闭神昏所设,寒闭神昏不得使用。舌红少苔症状的阴虚患者不宜服用,否则会加重体内阴液损伤。本品含有牛黄、雄黄、黄连、黄芩、栀子等大寒之品,素体脾胃虚寒者慎用。禁用本品为热闭神昏所设,寒闭神昏不得使用。舌红少苔症状的阴虚患者不宜服用,否则会加重体内阴液损伤。慎用本品含有牛黄、雄黄、黄连、黄芩、栀子等大寒之品,素体脾胃虚寒者慎用。本品处方中含麝香,芳香走窜,有损胎气,孕妇慎用。本品处方中含朱砂、雄黄,肝肾功能不全者慎用。运动员慎用。过敏体质者慎用。孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人使用本品应遵医嘱。饮食禁忌服药期间饮食宜清淡,忌食辛辣油腻之品,以免助火生痰。高热神昏,中风昏迷等口服本品困难者,当鼻饲给药。方中含有麝香、冰片如加热易挥发,朱砂、雄黄受热后可增加毒性,故不宜煎煮,可用温水化服。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》重症期时煎服人参、黑顺片、山茱萸时煎煮后的汤剂需放至不烫嘴(40℃以下),方可送服本品。外包金箔外衣,可食用。联用本品含雄黄,遇亚硝酸盐或亚铁盐,如硫酸亚铁、葡萄酸亚铁、富马酸亚铁后可生成硫代砷酸盐,降低疗效。遇硝酸盐或硫酸盐后可使雄黄所含硫化砷氧化,增加毒性[14]。疗程在治疗过程中如出现肢寒畏冷,面色苍白,冷汗不止,脉微欲绝,由闭证变为脱证时,应立即停药。本品含朱砂、雄黄,不宜长期服用。儿童应在医生指导下使用,严格控制疗程。服用本品应定期检查血、尿中汞、砷离子浓度,检查肝、肾功能,如超过规定限度者立即停用[15-16]。06苏合香丸中成药苏合香丸成分苏合香、安息香、冰片、水牛角浓缩粉、人工麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香(制)、荜茇、白术、诃子肉、朱砂。功能主治芳香开窍、行气止痛,用于痰迷心窍所致痰厥昏迷、中风偏瘫、肢体不利,以及中暑、心胃气痛。不良反应尚不明确。本品含麝香,小剂量可兴奋中枢神经系统,大剂量则可抑制。用法用量口服,每次1丸,每日1~2次,温开水送服。昏迷不能口服者,可鼻饲给药。妊娠及哺乳期妇女孕妇禁用。肝功能受损患者肝功能不全者慎用。肾功能受损患者肾功能不全者慎用。肾透析替代治疗患者肾功能不全者慎用。禁用孕妇禁用,脱证禁用。慎用肝肾功能不全者慎用,运动员慎用。饮食禁忌本品含有苏合香、安息香、人工麝香、沉香、冰片等,如加热易挥发,朱砂受热后可增加毒性,故不宜煎煮,可用温水化服。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》规定,予危重患者煎服人参、黑顺片、山茱萸煎煮后的汤剂,需放至温热(40℃以下),方可送服本品。联用不宜与郁金同用。疗程本品含朱砂,不宜长期服用,服用时应定期检查血、尿中汞离子浓度,检查肝、肾功能,如超过规定限度者立即停用。

来源:新型冠状病毒肺炎及常见合并症药物治疗与药学监护指引

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