每6个中风患者就有1个是房颤房颤规范 [复制链接]

42岁的李先生是一家上市公司的主管，但有一天在公司开会的时候，李先生刚打开电脑，突然发现自己的眼睛和手不听使唤，站起来的那一瞬间，头晕目眩，栽倒在地……

幸亏同医院才得以脱险。事后，医生告诉李先生患有房颤，他表示从未听说过房颤这种病，也没想到中风会发生在自己身上。

房颤全称“心房颤动”，是一种常见的心律失常。之前发生在李先生身上的状况是房颤导致的血栓阻塞了脑血管而引起的“中风”。跟李先生一样直到中风后才发现自己原来有房颤的患者不在少数。

房颤发生时心跳频率往往快速且不规则，心脏正常的收缩功能受阻，致使血液滞留于心房，形成血栓。当血栓脱落，随着血液循环流向脑部，堵住脑血管后，从而导致中风。

目前，脑卒中（中风）是我国第一位致死病因，城市高于农村，更重要的是，脑卒中呈年轻化趋势，近半中风患者是中年人。据调查，每6个卒中患者就有1个是房颤患者。

医院心内科宋贺主任医师提醒，房颤患者发生中风的风险比平常人会提高5倍。由于房颤症状隐匿，不明显，不少患者未能及时发现或及早诊治，长期忽视就容易引发脑卒中。

正常情况下，心脏收缩和舒张是协调一致的。但心房颤动时，心房收缩功能大幅下降，心房中的血液因此瘀滞，形成血栓。一旦血栓脱落，就可能随着血液进入脑部血管，堵塞在血管狭窄处，阻断供血，造成中风。所以说房颤是因，中风是果，血栓形成是罪魁祸首。

脑中风包括缺血性脑中风和出血性脑中风，绝大多数中风是缺血性的，其中有近两成缺血性中风是由心房顫动而引致。房颤导致的缺血性中风比其他原因引起的中风更加可怕，由于栓塞面积更大，合并疾病更多，且病发突然，使它呈现高致残率、高病死率和高复发率的“三高”特征。

医院心内科宋贺主任医师提醒，房颤成为中风早期死亡和严重致残的重要危险因素，因此，一旦得了房颤要有预防中风的意识，尽可能减少中风发生的风险及可能造成的危害。可以从以下四方面规范治疗：

1、了解引起房颤的基础疾病以及诱发因素。对于某些疾病如甲亢，急性酒精中毒，药物所致的房颤，在去除病因之后房颤可能自行消失。

其次要消除房颤的诱发因素，改变生活方式。如戒烟、戒酒，避免饮用有咖啡因的饮料，经常监测自己的血压和胆固醇水平，遵从低盐和低脂的饮食习惯等，合理膳食，加强体育锻炼，杜绝不良生活方式。

2、目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法。对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率，即控制心跳，因为房颤长期的心率增快会导致心力衰竭的发生，所以我们可以使用控制心跳的药物。

3、一般情况下对于症状明显药物治疗无效的阵发性房颤、症状明显药物治疗无效的(长程)持续性房颤、其他类型的房颤，都可以选择射频消融术，尽量的恢复为窦性心律。

4、房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物，预防血栓形成和脑卒中的发生。服用抗凝药时可采取一些小技巧，如以整杯水服下、与食物同时服用等，以减少和消除消化不良、胃肠道不适症状的发生。