说到“酒”是我们聚会的餐桌上必备饮品贯穿了中国五千年的文明史以此同时“酒文化”也占据着重要地位过量饮酒可对全身多个脏器造成危害酒精性肝病就是由于长期大量饮酒所导致的肝脏疾病我国饮酒人群比例和酒精性肝病患病率近年来均呈现上升趋势酒精性肝病已成为我国最主要的慢性肝病之一那么什么样的是酒精肝呢咱们先看个短片
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全中国最少有万的酒精肝患者可见酒精肝已经是生活中十分常见的肝脏疾病特别是对于爱喝酒的人来说出现酒精肝的概率非常高酒精肝一旦出现可能会引发身体各种的不良症状??
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NBTV2《十万个为什么》---酒精肝的危害
今日嘉宾今日话题摘要话题一:什么情况下会得酒精肝病呢?会带来哪些危害呢?酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。随着生活水平的提高,饮酒已经成为常见的的交际方式,但过量饮酒会诱导发生酒精性肝病。酒精性肝病的诊断标准为:一般超过5年的长期饮酒史,折合乙醇量男性>40g/d,女性>20g/d,或者两周内有大量饮酒史,折合乙醇量>80g/d。乙醇量(g)换算公式=饮酒量(m1)×乙醇含量(%)×0.8。酒精进入人体后,先被胃肠道吸收,再进入门静脉系统,最后到肝脏进行代谢。酒精在肝脏的代谢过程中会产生一些代谢产物,例如乙醛蛋白加合物,造成肝细胞损害。发生肝细胞损害后,会引起肝脏脂肪变,肝脏的炎症、纤维化或者肝硬化,甚至造成肝功能衰竭和肝癌。
话题二:如何评估自己的肝脏病变的程度呢?比如有没有进展到肝纤维化,肝硬化了呢?
这个需要结合化验和检查手段:如果肝功能中转氨酶高了,就发展成酒精性肝炎,如果纤维化指标高了,可能发展到肝纤维化或肝硬化,再结合影像学检查,比如CT、MRI。诊断的金标准是肝脏活检。通过肝脏活检可以判断肝细胞的脂肪含量、肝脏炎症程度和纤维化程度。
话题三:是不是不同人饮酒造成的肝损伤程度不一样呢?
与男性相比,女性对乙醇(酒精)介导的肝毒性更敏感,表现为更小剂量和更短的饮酒期限就可能出现更重的酒精性肝病,也更易发生严重的酒精性肝炎和肝硬化。饮用同等量的乙醇(酒精)饮料,男女血液中乙醇(酒精)水平明显有差异。种族、遗传、个体差异也是酒精性肝病的重要影响因素。汉族人群的酒精性肝病易感基因乙醇脱氢酶(ADH)2、ADH3和乙醛脱氢酶(ALDH)2的等位基因频率以及基因型分布不同于西方国家,可能是中国嗜酒人群和酒精性肝病的发病率低于西方国家的原因之一。此外,酒精性肝病并非发生于所有的饮酒者,提示酒精性肝病的易感性存在个体差异。(而ALDH2*2(A)等位基因编码蛋白活性较低,对乙醛清除能力较弱,较易产生“脸红综合征”,因此含有该等位基因的人群会主动减少乙醇摄入,酒精依赖发生率更低,更不易患酒精性肝病,因此认为ALDH2*2为酒精性肝病的一个保护因素。有研究[20,21]对不同人种体内的ALDH2基因型进行检测发现,ALDH2基因型在不同地区不同人种中的分布不尽相同。在欧洲美洲等国家中,ALDH2*1/*1(G/G)为最主要的基因型,该基因型可以编码胞质和线粒体两种同工酶,而极少部分人含有ALDH2*2(A)等位基因,因此很少有人在饮酒后出现各种不良反应;而在东亚等国,特别是中国、韩国、日本人中,50%以上的人群的基因型为ALDH[…]极易饮酒后出现各种不良反应。这种基因型也可能是导致东亚人种更容易发生急性酒精中毒的主要原因之一)饮酒方式也是酒精性肝损伤的影响因素,空腹饮酒较伴有进餐的饮酒方式更易造成肝损伤测;相比偶尔饮酒和酗酒,每日饮酒更易引起严重的酒精性肝损伤。在饮入相同酒精量的情况下,高浓度酒精饮料对肝脏伤害性可能更大。白酒饮料酒精性肝硬化进展最快;啤酒饮料酒精性肝硬化进展最慢。
话题四:那么得了酒精肝身体会有什么样症状呢?
临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等;化验发现肝功能异常随着病情加重,可有神经精神症状。发展到酒精性肝硬化严重时会出现呕血、腹水、肝性昏迷。
话题五:得了酒精性肝病怎么治疗呢?戒酒和营养支持,减轻酒精性肝病的严重程度,改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症1.戒酒:完全戒酒是酒精性肝病最主要和最基本的治疗措施侧。戒酒可改善预后及肝组织学损伤、降低门静脉压力、延缓纤维化进程、提高所有阶段酒精性肝病患者的生存率。主动戒酒比较困难者可给予巴氯芬口服。乙醇(酒精)依赖者戒酒过程中要及时预防和治疗乙醇(酒精)戒断综合征(可用安定类镇静治疗)。2.营养支持:酒精性肝病患者需良好的营养支持,应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食,并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸o酒精性肝硬化患者主要补充蛋白质热量的不足,重症酒精性肝炎患者应考虑夜间加餐(约kcal/d),以防止肌肉萎缩,增加骨骼肌容量。韦尼克脑病症状明显者及时补充B族维生素。3.护肝治疗4.积极处理酒精性肝硬化的并发症(例如食管胃底静脉曲张破裂出血、自发性细菌陛腹膜炎,肝性脑病和肝细胞肝癌等)侧。5.严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植。早期的肝移植可以提高患者的生存率,但要求患者肝移植前戒酒3~6个月,并且无其他脏器的严重酒精性损害。
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