肝病科普吃中药真的会伤肝吗 [复制链接]

来源：菊梅医生

作者：菊梅医生

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导读

中医中药是中华民族几千年的文化瑰宝，但是在现实生活中，由于人们对中医药的认识不足以及不良商家的误导，不少人在选择中医药治病、养生和保健的过程中，因中药不合理使用引发了一系列的健康问题，其中药物性肝损伤首当其冲，又让很多人对中药产生质疑。让我们一起来了解下中医药在肝病治疗中的合理使用问题。

谨防中药“滥用”伤了肝

药物性肝损伤(Drug-InducedLiverInjury,DILI)是指在药物使用过程中，由药物和(或)其代谢产物引起的肝细胞毒性损害，或者肝脏对药物和（或）其代谢产物的过敏反应所致的疾病。

长久以来，受传统观念的影响，人们还停留在“中药是天然药品，安全无毒”的认识阶段。很多群众都喜欢用中药来制作药酒、药膳、药茶、药浴等等，医院诊治，反而把某些中药或偏方当作治病药物或保健品长期服用。

上述一系列缺乏常识的中药不合理使用，最终可能导致药物性肝损伤等严重不良结局。

据世界卫生组织统计，药物性肝损害现已上升至全球死亡原因的第五位。国内相关文献也有报道，我国引起药物性肝损害排在首位危险因素的是中药。

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中药是把“双刃剑”

研究发现，一些常见和常用的中药，均有一定程度的肝脏毒性。但其肝脏毒性通常是双向的，即其一方面有保护肝脏的作用，比如我国很多保肝、护肝、退黄疸、抗肝纤维化的药物都是来源于中药，在我国肝病治疗中发挥了重要的作用；但是另一方面，中药在不合理使用时，可能会产生肝脏毒性，不能保肝反而伤了肝。

因此，寻求如何减少或避免中药的药物性肝损伤的方法，显得更为重要。

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保肝不伤肝，中药使用有“妙招”

1、经药理学分析验证，改良或改进药物的炮制方法，可以大幅度减少药物的肝脏毒性。如实验室研究发现，大黄通过改良的炮制方法，可以有效减少其产生的肝脏毒性，毒性由弱到强依次为：大黄炭熟大黄酒大黄醋大黄生大黄。

2、中药处方的辨证施治，除外君臣佐使的配伍，处方中药物剂量的选择都是核心和关键。通过归纳汇总临床用药经验，用现代医学相关方法学检测评估中药处方与剂量的合理性，是有效规避中药药物性肝损伤的有效途径。相关研究发现，黄药子与当归1:2配伍后，黄药子引起的ALT，AST，ALP等生化指标的升高及病理改变，均有明显的抑制作用。

3、逐步完善中西药联合用药的合理性，也是有效规避药物性肝损害的重要方法。相关研究发现，对乙酰氨基酚与具有潜在肝毒性的草药、或与含有水杨酸成分的草药合用，可使草药的肝毒性增加。

结语

中医药作为我国的历史瑰宝，具有其独特的思维模式和理论体系，这点是需要和现代医学区别开来的。科学合理使用中药、避免滥用，才能让它在治病、保健、预防中发挥作用。