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头痛多年不治,西医诊断为神经衰弱,治无效 [复制链接]

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今日练习

李某,男,26岁。

头痛两年,因中学读书引起。索有胃病,现已渐趋平静,仅偶尔烧心、吞酸,但时有心下停饮,心下振水声。平时整天头昏、晕沉,头脑不清楚,并时头痛,眉间沉紧,下午常有热胀上冲头面之感。有时头痛为刺疼,如电由项部上蹿人脑,或偏左,或在巅顶,或在后脑,发作时,须以手按之一二分钟始能缓解,如此一日发作两三次,长期忍受头痛之苦,影响学习和工作,最使人恐怖者,似脑生异物,医院诊治,多谓”神经衰弱”,整天吃药而不见效,反而副作用明显,时有恶心、或腹痛,睡眠不好。亦曾找中医诊治,以养血熄风安神等法,服天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等加减,效不明显。舌苔白根腻,脉沉细弦。处方:__。(请将答案留言在下方哦)答案下期公布

上期答案:桂枝加龙骨牡蛎汤

注:答案非唯一,仅供参考

上一期:经方临床医案练习

上期原医案

仓某,男,30岁。

结婚即现阳痿、早泄,病已4年,经中西医诊治毫无起效。经查有慢性前列腺炎,近服桂附地黄丸未见疗效。近症:阴茎勃起弱,举而不坚,且不持久而早泄,素动念见色流精,大便前后,每因腹压增加而有乳白色粘液流出,腰酸楚,耳鸣,舌苔白,脉弦细。此属营卫失和,上热下寒,治以调和营卫,温下敛上,与桂枝加龙骨牡蛎汤:桂枝三钱,白芍三钱,生姜三钱,大枣四枚,白薇三钱,川附子三钱,生龙骨八钱,生牡蛎八钱,炙甘草二钱。结果:上方服三剂,耳鸣大减,见色流精、大便时尿道溢液亦减。上方加四逆散,服六剂,自觉症状皆好转,偶有耳鸣腰酸,精神好转。与四逆散合当归芍药散、二加龙骨牡蛎汤加减,服六剂,告之阳痿已。按语《内经》谓:“阴阳之要,阳密乃固”,此患者长期患慢性前列腺炎,伴见阳痿,早泄,证现阳气虚于下,虚阳浮于上,其关键在阳虚不能密固,对于这种证,古人已有成熟的治疗经验,如{金匮要略,血痹虚劳病}第8条曰:”夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚、芤迟,为清谷,亡血、失精,脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之”。用桂枝加龙骨牡蛎汤的目的,在于温下寒,调和营卫,调和阴阳,收敛浮阳,潜阳入阴,阳能固密,阴亦能守,精亦不致外溢,阴阳和则功自调。又本患者,长期抱病情郁气滞,因此后期治疗,辅以四逆散舒肝理气,使阳气得舒,这样治愈慢性前列腺炎,也即治好了早泄、阳痿。

相关经典条文学习

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血失精;脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目用,本平台不承担由此产生的任何责任!一切遵医嘱,切不可给自己妄下诊断。

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